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小儿支气管哮喘(Childhood Asthma)
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1953-1995（42岁）
因哮喘急性发作
病逝泰国
邓丽君
旨募扇釉井薛掉庸气延长和双肺哮鸣音、肺气肿征象
其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反常呼吸）
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紫 绀
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三 凹 征
胸骨上凹
锁骨上凹
肋间隙
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实验室检查laboratory　examination
血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高
X线检查：肺过度充气、透明度增高
免疫学检查
(1) 过敏原皮试阳性
(2) 总IgE与特异性IgE升高
(3) 细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、IL-5升高等）
肺功能检查
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婴幼儿哮喘诊断标准
1. 年龄＜3岁，喘息性发作≥3次（2分）
2. 喘息症状突然发作（1分）
3. 发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长（2分）
4. 具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等（1分）
5. 一、二级亲属中有哮喘病等过敏史（1分）
总分≥5分者即可诊断哮喘。总分≤4分或喘息发作2次，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。如用扩张剂后哮鸣音明显减少和消失，加2分。
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儿童哮喘诊断标准
年龄≥3岁，喘息呈反复发作者
发作时双肺部闻及呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
支气管舒张剂有明显疗效
除外其他引起喘息、胸闷、咳嗽的疾病
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又称过敏性咳嗽
咳嗽反复或持续发作1个月以上，常在夜间或 清晨发作，痰少，运动后加重；
临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；
平喘药可使咳嗽发作缓解；
有个人或家庭过敏史、气道呈高反应性、
过敏原试验阳性等可作辅助诊断；
除外其他引起哮喘的疾病。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
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治疗与护理
控制气道炎症
预防哮喘发作
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药 物 治 疗
解痉平喘
抗炎
祛痰
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吸入疗法 Inhalation therapy
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
药物直达肺部
用量小
作用快
安全性高
疗效好
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雾 化 吸 入
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药液宜现配现用。
氧气流量不宜过大。
雾化器应竖拿，不宜歪或倒放。
患儿应安静或安睡时，不宜在哭闹不安时。
患儿取抱起或半卧位、坐位。
雾化吸入的注意事项
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一呼
二吸
三屏气
气雾剂使用方法
注意：如需要多吸入一剂，最好等2-3分钟再吸，如果是吸入糖皮质激素，吸入后一定要漱口
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抗炎治疗是哮喘现代治疗的核心，糖皮质激素是最有效的抗炎药物，吸入疗法是治疗哮喘的主要给药方式。目前尚无根治的方法。应坚持预防复发和缓解发作相结合的原则。
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非药物性预防
去除病因
避免接触过敏原
防治呼吸道感染
去除诱发因素
自我管理教育
医护随访
自我病情监测
体育锻炼
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支气管扩张剂bronchodilators
β2受体激动剂 沙丁***醇、喘康速等使支气管平