新农合按病种付费培训.ppt

新农合按病种付费培训
整理ppt
整理ppt
整理ppt
举例：
肺炎链球菌性肺炎诊疗常规
整理ppt
【概述】
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌（既往称肺炎 球菌）所引起的肺序，确定按病种付费患者，纳入患者必须填写《××病临床路径表单》报医务科汇总，并在就诊科室以专项登记本的形式登记存档。
2、因患者所患疾病情况不符合按病种付费入选条件者，必须填写《不纳入/退出新农合按病种付费申请审核表》，报医务科汇总。
3、已进入按病种付费临床路径的患者，因故需退出路径时，科室必须及时填写《按病种付费变异记录表》报医务科登记，并组织专家进行论证，决定该病例是否确实需要退出路径。
整理ppt
二、医院将对按病种付费的相关科室收治病人情况按月进行统计。由信息科提供每个月各相关科室收治的与40个病种名称相同的实际收治例数与医务科统计科室上报的纳入按病种付费例数及因故未纳入按病种付费的例数之和，进行比对，对漏报情况予以通报，漏报的病例将不计入科室的月收入。
三、对按病种付费的40个病种医疗文书书写，按照卫生部《病历书写基本规范》，进行不定期抽查及检查。
整理ppt
四、单病种定价管理所涉及的相关辅助科室，必须积极配合单病种定价管理工作，因辅助科室配合不得力而影响到单病种定价管理工作顺利实施者，要对其进行相应的处罚。
五、在单病种实施过程中，各相关科室所履行的告知义务、临床路径实施中科室医务人员的职责、单病种定价管理相关要求等均按照三门峡市第三人民医院按病种付费工作制度执行，检查中发现有违背工作制度要求的，除对当事人提出批评外，相关病历所涉及的经济收入不计入科室收入。
整理ppt
附件：
不纳入/退出新农合按病种付费申请审核表
新农合按病种付费选择病种目录
整理ppt
附件一： 不纳入/退出新农合按病种付费申请审核表
姓名
性别
年龄
住院号
住院诊断
新农合按病种付费诊疗常规之纳入标准
不纳入或退出理由
主管医师：
科主任：
年 月 日
医务科审核意见
审核人：
年 月 日
备注： 1、所有符合新农合按病种付费条件的病人必须进入按病种付费管理。 2、所有不纳入或退出新农合按病种付费者必须在住院三日内填报此表。 3、此表一式二份，病历存档一份，交医保科备案一份。
整理ppt
附件二：新农合按病种付费选择病种目录
序号 诊断 治疗方式 页码 收费价格 除外内容 说明
1、大隐静脉曲张（单侧）——大隐静脉曲张(高位结扎+剥脱术) —1————3400
2、腹股沟斜疝（单侧）——小儿单纯单侧腹股沟疝修补术 ——4———-1840————补片
3、正常分娩——————————正常分娩————————7————1160
4、子宫肌瘤——————————子宫全切除术——————9————3400
5、甲状腺良性肿瘤————单纯性甲状腺瘤切除术——————13————3200
6、乳腺纤维囊性腺瘤——纤维腺瘤切除术+术中冰冻 ————16————2400
7、胆囊结石伴慢性胆囊炎——经腹腔镜胆囊切除术—————19————4800
8、臀位分娩————————子宫下段剖宫产术——————21————3000
9、慢性扁桃体炎——————扁桃体切除术（全麻）————25————2240
10、腹股沟直疝（单侧）——腹股沟直疝单侧修补术———27——2100——补片
11、慢性肥厚性鼻炎 ————双下鼻甲部分切除术 ——————30—————2000
12、胃溃疡 —————-———胃大部切除术 ————32———8000——吻合器
13、膀胱结石 ————————膀胱切开取石术——————36——————4200
14、肺炎链球菌性肺炎———