胰岛素泵的剂量调节.ppt

胰岛素泵的剂量调节
内 容
用泵前的准备和血糖控制目标
确定用泵的起始剂量
基础率的调节
矫正大剂量的调节
餐时大剂量的调节和多种大剂量波形的灵活应用
临床特殊情况下的剂量调整
如何调回多点注射
持续皮下胰岛素输注（CSII该在22:00和23:00开始设置一个较低的基础率，。
60％患者会出现黎明现象，若有该现象时，可将基础量加倍，特别是 5:00~7:00.
粗调基础率
开始可只设一段基础率，根据次日一天的血糖监测结果判断是否需要增加第二段基础率。
每餐前BG与前一餐餐后2小时BG相比(睡前vs晚餐后2小时、3:00 vs 睡前、早餐前 vs 3:00）,改变超过2mmol/L以上，提前2到3小时开始增加或减少基础率，.
临床上常分为3－6段:
如 0:00-3:00；3:00-9:00；9:00-24:00
a
葡萄糖
毫摩尔/升
胰岛素
mU/千克/分钟
Source: Perriello G et al; Diabetologia. 1991 Jan;34(1):21-8
IV 胰岛素输注
a












多段基础率理由: 1 型患者中存在的黎明现象
举例
(20:00)， (22:00) , (3:00) 第二天空腹为 (6:00) .
则20:00~22:00pm：增加 / 小时；
22:00~0:00：不变；
0:00~3:00：；
3:00~6:00：.
先进行夜间基础率的调整：
1、消除夜间低血糖
患者可以整晚安然而睡，
提高患者的依从性
2、改善黎明现象
夜间基础率调整
根据睡前、3点和空腹的血糖调整基础率。；。
60%的患者都有黎明现象，若3am血糖与空腹升幅大于2mmol/L时，可在此期间增加第二段基础率，一般为第一段基础率的1-2倍。
夜间基础率调节
基础率:
0:00 u/h
确定/调整夜间基础率
稳定而良好
的基础率
Bed Time
Nocturnal
Pre-B
Post-B
Time
BG
Carbs
-----
-----
-----
Meal Bolus
-----
-----
-----
Corr. Bolus
-----
-----
-----
23:00

3:00

7:00
5
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
正确设定夜间基础率:
稳定而良好
的基础率
0:00 3:00 7:00 0:00
如：有黎明现象基础率分三段
1. 0:00 u/h
2. 3:00 u/h
3. 7:00 u/h

白天基础率调节
让患者遵照他们的饮食****惯进餐:
但不要在两餐之间进食
将餐后2hr血糖与下一餐的餐前血糖进行对比：
如果血糖升高  增加基础率
如果血糖降低  降低基础率
餐后2hr血糖与下一餐前血糖比较，相差不>
确认血糖的变化：
调整的2－3天内进行多次血糖监测  - 观察血糖的变化趋势
Date
Nocturnal
Pre-B
Post-B
Pre-L
Post-L
Pre-D
Post-D
Time