住院医师规范化培训住院病历模板中医.docx

入 院 记 录（中医）
病案号：
姓名： 入 院 记 录（中医）
病案号：
姓名： 出生地：
性别： 发病节气：
年龄： 病史陈述者：
民族： 可靠程度：
婚况： 入院时间：
职业： 记录时间：
主诉：
现病史：
既往史：
过敏史： 家族史：
个人史：
婚育史： 月经史：
以上病史记录已经阅读，情况属实，确认无误，病史陈述者签字： 与患者关系：
中 医 诊 查 情 况
中医诊查：
体 格 检 查
T： P ： R： BP：
一般情况：
皮肤黏膜：
淋巴结：
头颅及五官：
头颅：
眼：
耳：
鼻：
口腔：
颈部：
胸部：
肺部：
心脏：
用各肋间距正中线的距离表示，并注明左锁骨中线到前正中线的距离，如下表：
右侧（cm）
肋间
左侧（cm）
左锁骨中线距前正中线 cm
血管检查：
腹部：

肛门及直肠：
***：
脊柱四肢：
神经系统：
专科情况：