医院自查自纠报告
中心卫生院自查整改情况
ⅩⅩ年10月10日,我院领导小组对我院进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下:
一、以下方面需要继
医院自查自纠报告
中心卫生院自查整改情况
ⅩⅩ年10月10日,我院领导小组对我院进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下:
一、以下方面需要继续保持发扬:
1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。
2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。
3、临床用血方面,审批制度落实101%,成分输血101%。
4、医务人员培训,继续再教育工作力度较大。
5、病历书写及时、准确,无丙级病历。
二、存在的问题:
1、病历书写方面,大病历书写者与审阅医师签名为同一人;长期医嘱中,用药更改后无病程记录;文书中时间标注未到分钟的现象时有发生;处方书写未执行新的《处方书写管理办法》等。
2、上级医师查房制度方面,病人住院期间,每周应有1次或1次以上副主任医师或以上医师查房并有查房记录;危重病人1周内应有2次或2次以上上级医师查房;手术病人术后3天内应有科主任查房并有查房记录,病程记录中未反映出来。
3、在抗生素使用方面,有临床使用限制制度,但无药敏试验。
4、心肺复苏方案未更新。
5、依法执业方面,医护抽查8人,有6人现场看到执业证书
中心卫生院自查整改情况
ⅩⅩ年10月10日,我院领导小组对我院进行了督导检查,主要就医疗、护理质量、安全、药剂、院感、信息等方面工作进行了检查,现就检查情况通报如下:
一、以下方面需要继续保持发扬:
1、医疗质量及医疗安全管理制度健全。
2、在医疗过程中,通过对病历检查反映出12个核心制度落实情况比较好,特别是审批制度,知情同意书落实到位。
3、临
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