第六章卫生政策分析.ppt

第六章卫生政策分析
第一节 卫生政策分析概述
二 制定政策的方式和程序
（一）制定政策的主要方式：
理性决策方式
经验决策方式
混合决策方式

发现问题
对问题进行排序
确立解决问题的目标
广泛寻第六章卫生政策分析
第一节 卫生政策分析概述
二 制定政策的方式和程序
（一）制定政策的主要方式：
理性决策方式
经验决策方式
混合决策方式

发现问题
对问题进行排序
确立解决问题的目标
广泛寻求备选方案
评估备选方案
选择最优备选方案
局部试点，完善备选方案
全面实施该政策
在全面评价该方案，并决定如果对待该政策
理性决策的质量高，可以最大限度的运用人们的智慧，但是过于复杂，所费时间也较长，有时候很难穷尽所有的备选方案，所以，在实际工作中运用较少。

（1）个人经验决策
（2）集体经验决策
（3）政治协商的经验决策
（4）渐进式经验决策
（二）决定和影响决策方式的因素

简单问题适合于经验决策，复杂问题适合于理性决策
如果决策者对处理这种问题有经验，则可能为简单问题
达到的目标单一，则可能是简单问题，否则，则可能是复杂问题。
（二）决定和影响决策方式的因素

（1）确定性决策：政策目标清楚，人们的价值观和偏好清楚且一致，决策面临的各种条件清楚，各种方案的成本和收益也大致清楚。
简单的确定性决策用经验决策方式，复杂的则用理性决策方式。
（二）决定和影响决策方式的因素
（2）不确定性决策
有些决策含有相当多的不确定性，称为不确定性决策，往往需要交互使用经验决策模式和理性决策模式。
（二）决定和影响决策方式的因素

如果决策层用经验决策取得过巨大成就，就偏向于喜欢用经验决策。但是要注意，过于相信和使用经验决策就会带来弊端。
（二）决定和影响决策方式的因素

人们往往****惯于对工程技术决策采用理性决策，而对社会科学领域的决策，往往没有认识到其复杂性，而喜欢使用经验性决策，实际上，社会领域的事情可能更复杂。
（二）决定和影响决策方式的因素

民主程度越高，则越倾向于理性决策
（二）决定和影响决策方式的因素

由于理性决策要耗费大量的时间和资源，所以当决策者时间和资源不够时，往往倾向于经验决策。
三、卫生政策的特征




四、卫生政策分析的主要内容
（一）卫生政策分析的主要任务
现阶段卫生政策分析的任务：研究如何才能制定高质量的卫生政策；制定出高质量的卫生政策
（二）卫生政策分析的主要内容






、技术
第二节 卫生政策分析实例
一、农村合作医疗制度的建立和发展
（一）基本情况
人民公社时期的合作医疗，由每个大队的赤脚医生提供医疗服务，他们的报酬来自“工分”，物质资源来自大队的收入，同时用大队的土地种药材。农民看病基本免费或免费，但到外地及公社看病要自费，仅保障较轻的疾病，也提供计划免疫等服务
（二）分析
合作医疗与人民公社的环境是符合的，因决策的目的、人们的价值观、收益和成本等都很清楚，所以是确定性决策，同时也是简单决策。
合作医疗的运作方式跟当时的集体经济是适合的，在当时物质资源极为困乏的情况下，对劳动人民的健康带来很大好处，但是对重大疾病基本没有效果。
二、合作医疗在全国范围内大部解体
（一）基本情况
随着农村家庭承包责任制的实行，很多地方的集体经济基本解体，合作医疗失去物质基础，同时因为农村经济的发展，小病不必要统筹解决，所以大部分地区合作医疗逐渐消亡。
在少数经济发达的地方合作医疗得到发展，特点是统筹的范围扩大，保障的范围也开始涉及到大病。
（二）分析
大部分地区合作医疗消失的原因是小病不需要保，还有就是物质基础削弱。
少数地区合作医疗能存在和发展的原因主要是集体经济比较强，同时保障范围扩大。
合作医疗消失，农民大病得不到保障，因病致贫的情况经常发生。
三、恢复合作医疗的第一次努力
（一）基本情况
20世纪90年代开始，政府开始考虑恢复农村合作医疗，当时的政策是“民办公助”，大多数地区效果不佳，但有少数地区取得很不错的成绩，主要经验是地方财政出资比较多，地方政府成为组织者，保障范围也转向保大病的