消毒与灭菌的效果监测演示文稿.ppt

消毒与灭菌的效果监测演示文稿
第一页，共二十六页。
医疗机构消毒技术规范
；
，消毒与灭菌方法；
、消毒与灭菌的效果监测。
第二页，共二十六页。
院感相关标本
压力蒸感染暴发有关时进行采样。
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物体表面标本的采集
采样方法
用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将拭子放入装有10ml物表采样液试管中送检。门把手等小型物体则利用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
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物体表面标本的检测与报告
检测方法：充分震荡采样管后，，将冷至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml，37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。
计算公式：物体表面细菌菌落数总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积。
报告方式：菌落数cfu/ cm2
小型物体表面的结果用cfu/件表示
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物体表面标本的结果判定
、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
2. 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落总数≥10cfu/ cm2
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压力蒸汽灭菌效果的监测
标准指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢
采样方法：
将指示剂放置于标准试验包中，置于压力蒸汽灭菌器内最难灭菌的位置处，执行正常灭菌过程，完毕后将指示剂送检。
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压力蒸汽灭菌效果的监测
检测方法：将指示菌片捏碎，放入56℃培养箱培养48h，观察结果。如指示菌片颜色为紫色，说明无嗜热脂肪杆菌生长；如指示剂颜色为黄色则说明有嗜热脂肪杆菌生长。
报告方式：“检出/未检出嗜热脂肪杆菌”。
结果判定：阳性对照组培养阳性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，试验组培养阳性，则灭菌不合格；同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。
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皮肤表面标本的采集
采样时间
按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。
采样方法
同物体表面标本，不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。
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医护人员手表面标本的采样
采样时间
在接触病人或从事医疗活动前进行采样。
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医护人员手表面标本的采样
采样面积及方法
被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的无菌拭子在 双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉拭子（一只手涂抹面积30cm2），剪去手接触部位，将拭子放入装有10ml物表采样液的试管中送检。
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皮肤表面标本
检测方法
计算公式 同物体表面
报告方式
计算公式：物体表面细菌菌落数总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积。
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皮肤表面标本的结果判断
结果判定：
皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒卫生标准。
a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
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消毒液的送检
采样要求
采集使用中的消毒剂。
采集方法
用无菌注射器抽取1ml被检样液，加入9ml消毒中和液，混匀。
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消毒液的培养与报告
培养方法：同物体表面标本
计算公式：消毒液染菌量（CFU/mL）=平均每皿菌落数×10×稀释倍数
报告方式：菌落数CFU/ mL。
结果判断：
使用中灭菌用消毒液：无菌生长；
使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL；
其他使用中消毒液染菌量≤ 100CFU/mL。
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清洁用品的采样
采样时间
消毒后、使用前进行采样。
采样方法
布巾、地巾等物品可用无菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入10ml含相应