多瑞吉的使用.ppt

多瑞吉的使用
妇科 4月 业务学****季蕾
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何为Ⅲ级止痛？
Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非类固醇类）。如：阿司匹林、去痛片等
Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻多瑞吉的使用
妇科 4月 业务学****季蕾
第一页，共二十二页。
何为Ⅲ级止痛？
Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂（非类固醇类）。如：阿司匹林、去痛片等
Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即：***加阿司匹林650毫克（约等于***30毫克）
Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即：，直到疼痛消减。
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简介
***透皮贴剂，商品名多瑞吉，是一种新型的麻醉性镇痛药，其特点是通过皮肤吸收发挥持续镇痛作用，一般能提供72h的镇痛作用，使用简单有效，对人体无创伤，血药浓度稳定。
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多瑞吉—药代动力学
多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放***。在开始使用多瑞吉的时候，血清***的浓度在12-24小时内达到稳定，并在此后保持相对稳定直至72小时。在取下多瑞吉贴剂后，血清***浓度在大约17(13-22)小时内下降50%。***主要在肝脏代谢。约75%的***主要以代谢产物的形式排泄入尿，原形药物少于10%。
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多瑞吉—适应症
用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛
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多瑞吉—用法
应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。
多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。
多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉。几天后才可在相同的部位上重复使用。
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多瑞吉—用法
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多瑞吉—用量
未使用过阿片类药物的患者应以多瑞吉的最低剂量25μg/小时为起始剂量。每72小时应更换一次多瑞吉贴剂，剂量应依据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。若在开始使用后，止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此后，每3天可进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为25μg/小时。但同时应考虑附加的其它疼痛治疗(口服吗啡90mg/日≈多瑞吉25μg/小时)及患者的疼痛现状。当剂量大于100μg/小时以上时，可以使用一片以上的多瑞吉贴剂。患者可能定时需要短效的止痛剂，以治疗突发性疼痛。在多瑞吉剂量超过300μg/小时时，一些患者可能需要增加或改变阿片类药物的应用方法。
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多瑞吉—不良反应
与阿片类药物相关的不良反应包括：恶心、呕吐、便秘；低血压、嗜睡；精神错乱；幻觉；欣快；瘙痒及尿潴留。与所有的强效阿片类制剂相同，最严重的不良反应为肺通气不足。
偶见皮肤反应的报道，如发红，红斑及刺痒。
这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。
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多瑞吉—注意事项
因为血清***浓度在停止使用本贴剂后逐渐下降并且在17(13-22)小时后降低大约50%，所以出现严重不良反应的患者应在停止使用多瑞吉后继续观察24小时。
本品是***品控释剂，使用本品治疗时，每张处方最大量为15日用量。
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多瑞吉—注意事项
呼吸抑制：一些患者在使用多瑞吉时可能会出现明显的呼吸抑制，必须注意观察药物对患者的此类影响。呼吸抑制可能会持续至停止使用多瑞吉后。
慢性肺疾病患者：可能会产生较多的严重不良反应，在这些患者中，阿片类药物可能会使呼吸力降低，气道阻力增加。
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多瑞吉—注意事项
药物依赖性：在重复使用阿片类药物后可能会出现耐受和机体依赖。
颅内压增加者：对CO2潴留可能引起颅内效应的患者，对患有如颅内压升高，意识损害者或昏迷的患者可能对二氧化碳潴留引起的颅内作用敏感，故在使用多瑞吉时应特别注意。
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多瑞吉—注意事项
心脏疾病患者：可能会产生心动过缓，因此缓慢型心律失常患者使用本品时应特别注意。
肝脏疾病患者：对于伴有肝功损害的患者应仔细观察***的毒性症状，必要时可减量。
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多瑞吉—注意事项
肾脏疾病患者：少于10%的***以原形形式由肾脏排泄，伴有肾功能损害者使用多瑞吉后，必须仔细观察***的毒性症状，必要时可