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吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察
（沈阳市第四人民医院，辽宁医院 110031）
姚 军，左 玉 芹
【摘要】目的：观察吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法：将脑卒中后伴吞咽障碍的100例患者随机分为两组，疾病的患者[5]。
方法
治疗方法治疗组在血压控制、神经营养、清除自由基等药物治疗的基础上，采用吞咽言语治疗仪治疗吞咽障碍，具体方法：先把两个电极中红色电极(正极)放在第7颈椎处，蓝色电极(负极)放在颌下与环状软骨之间，用带子固定好极片，之后启动仪器开始诊断(DIAGNOS)。波形先采用方波“∏”脉冲刺激后得到一个数值A，再采用三角形波“∧”脉冲刺激又得到一个数值B，通过公式α＝B/A得到α的准确值，以此推断出脑卒中患者吞咽肌群损伤程度。所有入选患者的肌群损伤程度[MEDIUMDAMAGE均是α在1~2之间]。接着根据菜单选择T/R EXPONENTIALCURR 低频刺激，刺激时间T为1s，休息时间R为3s，电流强度因人而异，以患者适应并能见到有吞咽动作为最佳。临床治疗时间为20min，2次/d，2周为一个疗程，共两个疗程。对照组用药的同时，采用针刺方法治疗吞咽障碍患
者。选取主穴：廉泉、外金津、外玉液(舌骨体上缘各左右旁开1寸)、吞咽穴()、水沟、天突、地仓、颊车、承浆等。辨证配穴：肝阳暴亢泻太冲；气虚血瘀取足三里、关元、血海；阴虚风动补太溪、三阴交；痰热腑实泻支沟、丰隆。每次选穴10个左右，每日一次，2周为一个疗程，共两个疗程。
评定方法采用日本洼田俊夫的饮水测试：让患者喝下两三口一茶匙水。如无问题，用药杯盛30ml温水，递给坐着的患者，让其“像平常一样喝下”，观察患者饮水经过。Ⅰ级：一次喝完，无噎呛；Ⅱ级：分两次以上喝完，无噎呛；Ⅲ级：能一次喝完，但有噎呛；Ⅳ级：分两次以上喝完，且有噎呛；Ⅴ级：常常噎呛，难以全部喝完[6]。评定均为同一医师进行。
疗效判断标准治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定Ⅰ级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定Ⅱ级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定Ⅲ级以上。
统计学分析
两组间数据比较均采用t检验，前后比较均采用配对t检验。。
2 结果
两组患者并发症的比较(表1)
表1 两组患者并发症的比较（例）
组别
例数
肺炎
营养不良
脱水
腹泻、呕吐
治疗组
50
1
1
0
1
对照组
50
4
3
0
0
、后饮水测试结果比较（表2）
表2 两组患者治疗前、后饮水测试结果比较（例）
吞咽功能
治疗前
治疗后
治疗组
对照组
　
治疗组
对照组
Ⅰ 级
0
0
　
15
9
Ⅱ 级
0
0
20
13
Ⅲ 级
13
14
10
15
Ⅳ 级
27
29
4
9
Ⅴ 级
10
7
　
1
4
两组比较结果显示：治疗前P>.，治疗后P<
两组患者治疗后疗效比较