胼胝体病变的影像学诊断.ppt

胼胝体病变影像学诊断
第一页，共五十四页。
胼胝体解剖学概述
胼胝体发育不良
胼胝体变性
胼胝体出血
胼胝体梗死
胼胝体肿瘤
第二页，共五十四页。
胼胝体解剖学概述
胼胝体位于大脑半球纵裂的底部
连接左右两侧大脑半球
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第十五页，共五十四页。
胼胝体发育不良
仅膝部存在
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第十六页，共五十四页。
胼胝体发育不良
正常胼胝体
胼胝体部分缺如
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第十七页，共五十四页。
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体缺如并灰质异位
右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影
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第十八页，共五十四页。
胼胝体发育不良
影像学表现 -- 胼胝体发育不良合并脂肪瘤
位于中线
几乎对称的脂肪肿块
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第十九页，共五十四页。
胼胝体发育不良
胼胝体体部局部变薄
影像学表现 -- 胼胝体萎缩
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第二十页，共五十四页。
胼胝体变性
概念：
又称原发性胼胝体变性
也称为 Marchiafave-Bignami 综合征
病理特点:
胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩
也常累及附近白质和脑桥中央
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第二十一页，共五十四页。
胼胝体变性
临床表现：
急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态
慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征
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第二十二页，共五十四页。
胼胝体变性
影像学特征：
CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化
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第二十三页，共五十四页。
胼胝体变性
影像学特征：
急性期：
胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀；
T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；
增强扫描无强化
慢性期：
T1WI呈低信号；T2WI呈高信号；
部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩
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第二十四页，共五十四页。
胼胝体变性
T1WI呈等稍低信号
T2WI呈稍高信号，边界模糊
酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性
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第二十五页，共五十四页。
胼胝体变性
增强扫描病灶无强化
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第二十六页，共五十四页。
胼胝体变性
胼胝体囊变和萎缩
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第二十七页，共五十四页。
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部
对称性高信号
膝部病灶信号呈脑脊液样
相邻脑室无变形移位
矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号
膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号
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第二十八页，共五十四页。
胼胝体变性
横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰
矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号
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第二十九页，共五十四页。
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
影像学特征：
局限性大团状病变；
占位效应或周边水肿较轻或没有；
脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化；
强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质
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第三十页，共五十四页。
胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变
DWI显示病变呈高信号，但有更高信号的环
ADC显示弥散受限
影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带
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第三十一页，共五十四页。
胼胝体出血
主要出血原因：
胼胝体动静脉畸形；
动脉瘤；
高血压血管破裂；
头部外伤
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第三十二页，共五十四页。
胼胝体出血
胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室
临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血
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第三十三页，共五十四页。
胼胝体出血
胼胝体动静脉畸形
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第三十四页，共五十四页。
胼胝体出血
胼胝体动静脉畸形 — 破裂出血
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第三十五页，共五十四页。
胼胝体出血
大脑前动脉远端动脉瘤破裂
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第三十六页，共五十四页。
胼胝体出血
男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常
MRI显示胼胝体压部显示片状T1WI低信号、T2WI内低外高信号、FLAIR高信号
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第三十七页，共五十四页。
胼胝体梗死
胼胝体梗死发病率为2％～5％
胼胝体梗死的两个经典的症状
胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等
额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等
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第三十八页，共五十四页。
胼胝体梗死
胼胝体膝部梗死
左手意念性失用
左手失写
左手触觉性命名障碍
左侧异手综合症
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