利拉鲁肽降低内脏脂肪.ppt

利拉鲁肽减少内脏脂肪 降糖之外，更多获益
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主要内容
2型糖尿病应进行多因素综合管理
内脏脂肪过多严重危害2型糖尿病患者的健康
利拉鲁肽减少内脏脂肪给患者带来更多获益
第二 Disorders Study Group. PLoS ONE. 2013; 8(3): e57319;
Ford ES, et al. Int J Obes (Lond). 2011;35:736-43.
中国标准
肥胖: BMI≥28kg/m2
内脏型肥胖:
腰围 男≥90cm, 女≥85cm
数据分别来自2007~2008年, 中国和美国***(≥20岁), 中国 n=46024; 美国 n=5555
美国标准
肥胖: BMI≥30kg/m2
内脏型肥胖:
腰围 男≥102cm, 女≥88cm
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内脏型肥胖是中国人糖尿病发病的显著危险因素
男性
女性
RR
95%CI
P
RR
95%CI
P
年龄

-


-

内脏型肥胖

-


-

IGR

-


-

高血压

-


-

血脂异常

-


-

多变量逻辑回归模型中危险因素与糖尿病发病之间的关系
上海市区381例非糖尿病志愿者参与，，其中290例完成 (63例发展为糖尿病)
结果显示，内脏脂肪≥90 cm2(内脏型肥胖)，糖尿病发病风险显著增加
校正年龄、IGR、高血压和血脂异常
Ye Y., et al. Int J Obes (Lond). 2009; 33(9):1058-62.
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CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同
Després J-P. Eur Heart J Suppl. 2006;8(suppl B):B4-12.
脂肪量:
内脏脂肪: 155cm2
脂肪量:
内脏脂肪: 96cm2
BMI与总脂肪量相同，但内脏脂肪含量可不同
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根据腰围四分位进行分组，内脏/皮下脂肪含量使用CT进行测量
*
*
*
*
*
p﹤
International Journal of Obesity, 2006;30: 1163–5.
内脏脂肪与皮下脂肪的比值
相同腰围下，亚洲人较白种人内脏脂肪含量更高
n=416
白种人
日本人
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内脏脂肪过多增加糖尿病和心血管代谢风险
胰岛素抵抗/炎症
心血管代谢风险增加
胰岛素分泌障碍
T2DM高风险
脂质过多
内脏型肥胖
肝脏脂肪
心外/心包膜&心肌脂肪
肌肉脂肪
肾窦脂肪
胰腺
脂肪
André Tchernof, et al. Physiol Rev. 2013; 93: 359–404.
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内脏脂肪分泌多种对代谢有害的脂肪/炎症因子
Wajchenberg BL., et al. Horm Metab Res. 2002; 34: 616-21.
生化因素
分布差异
生理学作用
儿茶酚***的脂解反应
VAT>SAT
↑FFA和TG转化
胰岛素的抑制脂解作用
SAT>VAT
酰化刺激蛋白
VAT>SAT
糖皮质激素受体
VAT>SAT
↑LPL和↑TG储存
11β-羟基类固醇脱氢酶
VAT>SAT
局部E→F
血管紧张素原
VAT>SAT
前脂肪细胞不同
↑BP
IL-6
VAT>SAT
炎症心血管风险
纤溶酶原激活物抑制剂 -1
VAT>SAT
心血管风险
瘦素分泌
SAT>VAT
VAT的中枢神经调节降低
↓胰岛素敏感性
脂联素分泌
SAT>VAT
↑胰岛素敏感性
内脏脂肪(VAT)与皮下脂肪(SAT)脂肪细胞的主要特点比较
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内脏脂肪通过大量游离脂肪酸损害β细胞
Haber et al 2003; Zraika et al 2002
 FFA
胰岛素抵抗
高甘油三酯血症
FFA: 游离脂肪酸