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53例蝮蛇咬伤患者护理体会
蝮蛇别名土公蛇、草上飞隶属于蛭蛇科，在我国分布广的 一种小型毒蛇，有很高的医药价值。全国除广东、海南、广 西外、均有分布。头略呈三角形，体粗短，尾短，全背呈暗 褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多53例蝮蛇咬伤患者护理体会
蝮蛇别名土公蛇、草上飞隶属于蛭蛇科，在我国分布广的 一种小型毒蛇，有很高的医药价值。全国除广东、海南、广 西外、均有分布。头略呈三角形，体粗短，尾短，全背呈暗 褐色，体侧各有深褐色圆形斑纹一行。有较强耐寒性。多栖 息于平原、丘陵地带、荒野、田边和路旁。所以，每年蝮蛇 咬伤病例较多，从城市到乡村对蝮蛇咬伤的急救措施不统 一，护理经验不足，这对争取抢救时机，解患者紧张压力， 改善全身症状及体征，减少并发症，促进机体康复有着不可 忽视的重要作用。
本院地处城市和农村之间，周边农村蛇咬伤患者颇多， 乡镇卫生院缺乏救护药品和经验，城市大医院又路途遥远， 所以大多来我院进行急救处理，多年来也救治数千例蛇咬伤 患者，己形成一套颇具特色的蛇咬伤救护治疗方案，成功率 高，现将救护略作小结，总结如下。
1临床资料
本组患者为2009~2011年间共53例，其中男34例，女 性19例，年龄20~65岁之间，多为周边农民田间劳作时被 蛇咬伤，咬伤部位多为四肢，就诊时间最短10分钟，最长 24小时，大多于1~4小时内就诊，我院收治病例，虽然全身
中毒表现均较轻，只部分出现胸闷、心悸，但大多患处肿胀 疼痛，可见明显牙痕，少数患者患肢肿胀发黑，皮肤中毒瘀 血明显，肤色暗黑状。
2治疗方法
1 放血疗法
在被蛇咬伤牙痕处用3%双氧水冲洗，2%碘酊及75%酒清 常规消毒，但不作手术刀十字切口排毒。
***吸收
可用20ml生理盐水+糜蛋白酶+普鲁卡因伤口近侧或外 周做环封，阻止***上传，其中糜蛋白酶有直接分解蛇毒作 用。
2. 3应用抗蛇毒血清
抗蝮蛇蛇毒血清可中和***是蝮蛇咬伤的等效解毒药。
使用前需经过敏试验，方法：+1. 9ml等 渗盐水在前臂内侧皮内注射0. 1ml,皮丘大于2cm,局部发 红有伪足为皮试阳性，予脱敏治疗。本组54例中有5例有 过敏反应，给予地塞米松5~10mg静推，非那根肌注25mg, 经抗过敏治疗，抗蛇毒血清可稀释后慢速滴注，均无严重不 良反应。

由于蛇咬伤后恐慌紧张，机体免疫力下降，加上放血疗 法和蛇毒的破坏使肿胀的患肢特别容易感染，导致患肤坏死
溃烂， 天抗感染，取得较好的疗效，使我院蛇咬伤救治取得较高的 成功率，在周边地区赢得较好的声誉和一定的知名度。
5中西医结合
用季德胜蛇药顿服外敷。将季德胜药碾成粉未再调成糊 状敷于整个患肢肿胀处，并将入血点裸露，以利排毒渗血一 日3次，用至肿胀消退,所以均无溃烂发生。
结果
患者一般急诊处置并输注抗蛇毒血清后，配置中药和抗 感染药物均可返回家中，自行服用和进行门诊输液治疗，一 般无需住院治疗，一周后复诊，结果患者肿胀疼痛消失，无功 能障碍创口愈合，精神状态良好。
3护理
1患处皮肤护理
入院后立即用3%双氧水冲洗掉伤口表面毒液，尽早切排 进行放血疗法，减少***吸收，患处低于心脏平面