新冠疫情常态化防控期间口腔综合科心理健康自评量表.pdf

新冠疫情常态化防控期间口腔综合科心理健康自评量表
一、基本信息
1. 性别 [单选题] *
○男
○女
2. 年龄 [填空题] *
________________________________重
23. 胃口不好 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
24. 容易哭泣 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重25. 同异性相处时感到害羞不自在 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
26. 受骗，中了圈套或有人想抓住你 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
27. 无缘无故地突然感到害怕 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
28. 自己不能控制地大发脾气 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
29. 怕单独出门 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
30. 经常责怪自己 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
31. 腰痛 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
32. 感到难以完成任务 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
33. 感到孤独 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
34. 感到苦闷 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重35. 过分担忧 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
36. 对事物不感兴趣 [单选题] *
○没有 ○很轻 ○中等 ○偏重 ○严重
37. 感到害怕 [单选题] *