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《保险法》.ppt


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文档列表 文档介绍
《保险法》
The user can demonstrate on a projector or computer print the presentation and make it into e used in a wider fie司又收取了崔某支付的第二期保险费;同年5月崔某因肝癌死亡,其妻向P寿险公司提出支付身故保险金4万元的申请。
该保险合同第2条第1款规定,“被保险人经医院确诊于保单生效日起一年内初次患重大疾病,本公司按保险金额的10%给付重大疾病保险金,并无息返还所交保险费,保险责任终止。”第2条第2款规定,“被保险人因意外伤害事故身故或保单生效日起一年后因疾病身故,未领取重大疾病保险金者,本公司按二倍保险金额给付身故保险金,保险责任终止。”
请问:其妻提出的赔付请求是否合理?
2
保险人违反一般条款的说明义务会导致什么样的法律后果?
案例解析:
《新保险法》第30条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”
文义解释
保险合同的解释原则
有利于被保险人
或受益人的解释
意图解释
惯例解释

与告知义务有关的合同纠纷
三、与告知义务有关的合同纠纷
保险人的说明义务
最大诚信原则
投保人的告知义务
《新保险法》第5条规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”
相关案例:
2007年4月,黄某向P寿险公司购买了一份“鸿利两全保险”
和一份“附加鸿利提前给付重大疾病保险”, 并一次性交清全
部保险费。
2008年7月,黄某被诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期。保
险事故发生后,黄某向P寿险公司提出给付重大疾病保险金的
请求。但是,P寿险公司在理赔的过程中发现,黄某在投保时
隐瞒了患有梅毒性脊椎炎的既往病史。
2008年8月,P寿险公司以黄某违反告知义务为由, 解除
了保险合同并拒绝向其给付重大疾病保险金。
请问:1、 P寿险公司是否可以黄某违反告知义务为由解
除保险合同?
2、 此案最终的处理结果可能会是怎样?
本幻灯片有问题,这里是保险合同第十六条,请关注原本。
1
履行告知义务的主体除了投保人之外,是否还应包括被保险人在内?
被保险人实际掌控风险
主要理由
权利和义务应保持一致
案例解析:
2
告知事项的范围界定?
《海商法》第222条第1款规定:“合同订立前, 被保险人应当将其知道的或者在通常业务中应当知道的有关影响保险人据以确定保险费率或者确定是否同意承保的重要情况,如实告知保险人。”
《新保险法》第16条第1款规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。”
3
何种情况下保险人可以解除保险合同?
《新保险法》第16条第2款规定:“ 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。”
重大
过失
非增费或非拒保
增费或拒保
不可解除
可解除
故意
非增费或非拒保
增费或拒保
不可解除
可解除
《新保险法》第16条第3款规定:“前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
《新保险法》第16条第6款规定:“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
保险人解除权的行使
订立合同时未知
合同成立后不知: 2年内行使
合同成立后知道:30日内行使
不得行使
订立合同时已知

与成立生效有关的合同纠纷
四、与成立生效有关的合同纠纷
相关案例:
2001年10月5日,谢某向X寿险公司申请投保人寿保险,保额100万,附加长期意外伤害保险200万,并填写了投保单。
2001年10月6日,X寿险公司向谢某提供了盖有总经理印章的《运筹建议书》,谢某按要求交纳了首期保费14000元。 10月10日,X寿险公司向谢某发出照会通知书, 要求其在十日内补充提供财务状况证明和进行体检。10月17日,谢某进行了体检。10月18日,谢某在女友家被其前男友刺杀致死; 同日X寿险公司接到医院的体检结果,因谢某身体有问题,需增加保费承保,X寿险公司遂通知

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  • 时间2022-05-20