腘窝、小腿后区和足底.ppt

课前复****提问
1. 臀肌名称、作用和神经支配如何？
2. 出入坐骨大孔结构的名称和排列关系如何？
出入梨状肌上孔?
出入梨状肌下孔?
出入梨状肌下孔 → 坐骨小孔?
精选课件
腘窝、小腿后区和足底
基础部人体解侧神经
lateral plantal n.
精选课件
解剖小腿后深层肌
4块肌，受胫神经支配
腘肌popliteus
作用：屈膝并内旋小腿
趾长屈肌flexor digitorum longus
作用：屈第2～5趾，足跖屈、内翻
胫骨后肌tibialis posterior
作用：足跖屈、内翻
拇长屈肌flexor hallucis longus
作用：屈拇趾，足跖屈、内翻
精选课件
解剖踝管malleolar canal
组成：
由屈肌支持带与内踝、跟骨内侧共同构成。
4 个骨纤维性管(前向后)为：
胫骨后肌腱
趾长屈肌腱
胫后血管及胫神经
长屈肌腱
“胫、趾、动、 ”
精选课件
解剖足底浅层结构
1．皮肤
厚致密，汗腺多，角化成胼胝
2．浅筋膜
较厚，脂肪组织，纤维束
3. 足底筋膜
浅层：内、中、外3部分
跖腱膜plantar aponeurosis
足底内、中间、外侧间隙
深层：骨间跖侧筋膜
精选课件
解剖足底第1层肌和血管神经
趾短屈肌
拇展肌
小趾展肌
足底外侧动脉、神经
足底内侧动脉、神经
精选课件
解剖足底第2层肌和血管神经
趾长屈肌
拇长屈肌
足底方肌
蚓状肌
足底外侧神经
medial plantar n.
足底内侧动脉
lateral plantar a.
足底内侧神经
lateral plantar n.
足底外侧动脉
medial plantar a.
精选课件
解剖足底第3、4层肌和血管神经
拇短屈肌
拇收肌横头
骨间跖侧肌
足底外侧神经
medial plantar n.
足底内侧动脉
lateral plantar a.
足底内侧神经
lateral plantar n.
足底外侧动脉
medial plantar a.
拇收肌斜头
足底弓
plantar arch.
精选课件
重点内容
1. 腘窝的组成及其内部结构的排列关系。
2. 小腿后群肌的名称、作用及神经支配；
3. 腓动脉的起始和走行。
4. 胫神经的起始、走行和分布，腓肠神经
的组成、走行和分布。
5. 踝管的组成，经过管内结构的名称及排
列关系。
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小 结
1. 腓肠神经移植体的应用解剖
2. 腓骨的临床应用解剖
3. 股后、小腿后肌群的作用及神经支配
4. 膝关节动脉网的组成及其临床意义
5. 大腿中部、小腿中1/3横断层解剖
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腓肠神经移植体的应用解剖
重要的周围神经损伤超过2cm以上时，因其张力过大而不能直接作端—端吻合，此时需用神经移植体来桥接，腓肠神经和隐神经等皮神经常被用作神经移植体。
获取腓肠神经移植体，必须了解该神经的组成、走行、分支、分布情况。
精选课件

腓骨颈外侧有腓总神经经过，腓骨颈处骨折或手术，下肢石膏固定或小腿外侧较长时间受压等均可引起腓总神经损伤，表现马蹄内翻足。
腓骨的临床应用解剖

腓骨为细长管状骨（长34cm），较为坚固；
有恒定的血供；
位置浅表，易于切取；
可修复作为四肢骨缺损；
切取长度应在1/2以下（踝关节上方10cm以上）
精选课件
股后、小腿后肌群的作用及神经支配
股后肌群：坐骨神经
股二头肌
半腱肌
半膜肌
小腿后肌群：胫神经
腘肌
小腿三头肌
胫骨后肌
趾长屈肌
长屈肌
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膝关节动脉网的组成及其临床意义
组成：
由股、腘、胫前和股深动脉的分支在膝关节周围吻合形成动脉网。
旋股外侧动脉降支
膝降动脉
膝上外侧动脉
膝上内侧动脉
股深动脉
第4穿动脉
旋股外侧动脉
股动脉
腘动脉
膝下内侧动脉
胫后动脉
胫前动脉
胫前返动脉
膝下外侧动脉
意义：
由于腘动脉关节支与小腿动脉的关节支间侧支吻合不丰富，代偿功能不良，故临床施行腘动脉结扎时，下肢血供不足的情况较常发生。
精选课件
大腿部中1/3横断层解剖
股直肌
内侧肌间隔
阔筋膜
大隐静脉
逢匠肌
隐神经
股薄肌
半膜肌
股外侧肌
股中间肌
股骨
股