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多发性硬化29例临床分析
 
 
（山东省蒙阴县人民医院神经内科276200）
【摘要】目的：探讨多发性硬化(MS)的临床特点。方法：综合分析29例多发性硬化患者的临床资料、病变部位、辅助检查及治疗方法和转归。结果：29例M 
 
多发性硬化29例临床分析
 
 
（山东省蒙阴县人民医院神经内科276200）
【摘要】目的：探讨多发性硬化(MS)的临床特点。方法：综合分析29例多发性硬化患者的临床资料、病变部位、辅助检查及治疗方法和转归。结果：29例MS多见于青壮年女性,最常见的临床症状为肢体无力和感觉异常，其次为肌肉痉挛性疼痛、视力障碍、排便异常、共济失调、癫痫发作，个别患者有周围神经改变。病程缓慢易复发,脊髓、视神经易受累,影像学及免疫学检查有助诊断，糖皮质激素治疗有效。结论：根据临床特点，综合神经电生理、脑脊液检查及影像学检查能提高临床确诊率，其中诱发电位、磁共振成像意义较大。
【关键词】多发性硬化；诱发电位；MRI；激素
R453A2095-1752（2014）36-0238-01
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘病变，呈急性或亚急性起病，多发于青壮年女性，最常见的临床症状为肢体无力和感觉异常，其次为肌肉痉挛性疼痛、视力障碍、排便异常、共济失调、癫痫发作，个别患者有周围神经改变。
常有缓解和复发现象。现将我院在2006年2月-2013年12月神经内科收治的29例病例报告如下：

[1]诊断标准，29例MS中临床确诊者22例，实验室确诊者7例。其中,男性11例、女性18例,起病年龄19～48岁，。急性和亚急性起病21例，慢性起病8例。急性或亚急性起病14例，慢性起病2例。缓解—复发型18例,继发进展10例,原发进展3例。
:首发症状视力障碍11例,复视3例，肢体麻木无力14例,耳鸣、听力下降、走路不稳3例,精神障碍2例。病程中有脑神经症状23例,主要表现为视力减退、视乳头水肿、眼球震颤、双眼运动障碍;大脑半球症状14例,表现为头痛、呕吐、反应迟钝、肢体偏瘫或四肢不全瘫；感觉及大小便障碍11例表现为节段性、传导束型及末梢型感觉障碍;精神症状2例,表现为表情淡漠、欣快；癫痫发作5例，表现为意识丧失、肢体抽搐。
:①脑脊液检查：全部行腰穿检查,其中21例脑脊液细胞学检查正常,有8例细胞数轻度升高(2例55×106/L,其余均在50×106/L以下)。20例脑脊液常规、生化正常,有9例脑脊液蛋白升高,1例为948g/L,其余均在110g/L以下,14例脑脊液免疫系列增高,主要为IgG增高,计算脑脊液IgG合成指数高于017。②视觉诱发电位：19例做视觉诱发电位，正常3例，异常16例，其中双侧P100潜伏期差>10ms4例;③脑干诱发电位:检查24例,结果正常4例,异常20例;④29例均行脑CT检查,19例异常(%)。⑤29例均行头MRI扫描:全部病例均异常,表现为侧脑室周围、脑干、脊髓、小脑白质的点状或斑片状长T1、T2图像,病灶均在2个或2各以上。

用***泼尼松龙1000mg/d加于生理盐水250ml静脉滴注,3～5日为一疗程;后每3d减半量,至100mg后改为泼尼松口服60