儿童精神障碍教案.pptx

儿童精神障碍教案
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一、精神发育迟滞
（一）定义
精神发育迟滞：是发育阶段、(发育成熟前,18岁以前）由于遗传因素、环境因素、社会心理因素等各种原因引起的一种综合征。其症状特征为：智力低下和社会适应困难。可制3个因子
智力低下儿童诊断的辅助工具
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诊断要点
1、起病于18岁以前。
2、智商低于70
3、存在不同程度的社会适应障碍。
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（五）诊断标准1、智力明显低于同龄人的平均水平，个别智力测验时IQ＜人群标准（＜70）2、社会适应能力不足，个人生活能力、履行社会职能，明显缺陷。3、发病＜18岁（＞18岁，疾呆）智商＜70 低于正常的2个平均差（weehsler智表）智商70-85为边缘智力
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鉴别诊断
儿童孤独症
起病于婴幼儿期
严重的内向性孤独，对他人缺乏情感反应
言语发育不良或发育迟缓
行为活动要求保持同样状态和对某些物体的依恋
一般无明显呆滞面貌等可以区别
鉴别诊断
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鉴别诊断
儿童精神分裂症
起病于学龄前的精神分裂症往往表现孤独、退缩、言语障碍、智力减退
起病前有正常发育
情感淡漠、不协调
行为异常
幻觉妄想、思维障碍
鉴别诊断
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鉴别诊断
多动综合征
因注意力不集中影响学****易被认为智力问题
以注意力涣散、多动、任性冲动、情绪不稳定为特征
成绩波动
发育正常
智力大多正常
鉴别诊断
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（六）治疗病因繁多，给治疗带来因难，但人们设法从生物医学在内的综合防治措施 医学措施1、病因治疗 先天代谢病，饮食疗法地方克汀病，甲状腺素等2、促进脑功能，脑组织代谢的物3、对症治疗非医学措施目前对精神发育迟滞尚无特效疗法。故非医学措施置得尤为重要，且强调个别化，主要是特殊教育、训练：无论何型、何程度，何文化、早发现、早治疗、早训练。康复措施：个别化劳动技能、自理能力、 社会适应， 生活****惯、社会交往、 职业训练。
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治疗
药物治疗包括三个方面
①病因治疗
②促进或改善脑细胞功能的治疗
③对症治疗
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预防
开展遗传咨询，加强婚前检查，限制近亲结婚，产前诊断，早期诊断（新生儿发育筛查）
实行免疫法预防传染病
改善生活条件，广泛宣传卫生健康基本知识，加强环境保护和监测
加强妇幼卫生保健工作
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小结
精神发育迟滞的临床分级
按照IQ，躯体、神经系统表现，运动发育，语言和学****能力，劳动和生活能力分为四级
精神发育迟滞的鉴别诊断
孤独症
精神分裂症
ADHD
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第二节言语与语言发育障碍
一、定义：指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常。
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第二节言语与语言发育障碍
主要分类：
一、特定言语构音障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿运用语言的能力低于其智龄的应有水平，但言语技能正常，
临床表现：1、讲话时发音错误，使人很难听懂。2、语音省略、歪曲或替代，给人的感觉讲话太快太急。3、同一语言发音不一致，即在某些词中发音正确而在别处则否。
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特定言语构音障碍
治疗：
1、注意对患儿其他精神障碍的评估；是否有焦虑、抑郁、自卑等。
2、及时、早期纠正效好（在七、八岁以前得到纠正最好）。
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第二节言语与语言发育障碍
二、表达性言语障碍：是一种特定言语发育障碍，患儿表达性口语应用能力明显低于其智龄的应有水平，但言语理解能力在正常范围内。
临床表现：P44页。
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第二节言语与语言发育障碍
三、感受性言语障碍：患儿对言语的理解低于其其智龄的应有水平，几乎所有患儿的语言表达都显著受损，也常见语音发育异常。
临床表现：P44页。
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四、伴发癫痫的获得性失语：是指患儿在病前语言发育正常，病后丧失了感受性和表达性语言能力，因此本综合征称为“伴发癫痫的获得性失语”。
本病病因不明，临床特征提示可能脑炎，主要是对症治疗。
第二节言语与语言发育障碍
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特定言语构音障碍诊断
[诊断标准]
1  发音困难，讲话时发音错误，以致别人很难听懂。患儿说话时的语音省略，歪曲或代替的严重程度，已超过同龄儿童的变异范围；
2  语言理解和表达能力正常（韦氏儿童智力测验语言智商、操作智商及总智商