跟骨骨折两种手术方法的疗效分析.docx

跟骨骨折两种手术方法的疗效分析
 
 
R683A1672-5085（2012）18-0266-02
【摘要】目的探讨经皮撬拨复位内固定和切开复位内固定两种手术方法治疗跟骨骨折的手术效果。方法对我院自2006年至2011年共 
 
跟骨骨折两种手术方法的疗效分析
 
 
R683A1672-5085（2012）18-0266-02
【摘要】目的探讨经皮撬拨复位内固定和切开复位内固定两种手术方法治疗跟骨骨折的手术效果。方法对我院自2006年至2011年共收治跟骨骨折64例的患者随机分为两组，经皮撬拨复位内固定（A组）和切开复位内固定（B组），对手术治疗的结果进行了分析总结。结果术后随访6—24个月，经皮撬拨复位内固定（A组）%，切开复位内固定（B组）%。两组比较差异有统计学意义（p<）。结论应用切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意，术后功能恢复理想，并发症及后遗症较少，是治疗跟骨骨折的有效方法。
【关键词】跟骨骨折经皮撬拨复位切开复位内固定疗效分析
跟骨骨折是临床常见的一种骨折，由于75%的跟骨骨折累及距下关节，因此追求解剖复位并固定是治疗的目的[1]。跟骨骨折大部分为关节内骨折，因此采用单纯的手法复位治疗较困难，疗效很难令患者满意，甚至可导致创伤性关节炎及其他严重的后遗症。伴随着外科技术的不断进步和内固定材料的发展，近几
年有更多的学者主张通过手术复位内固定治疗跟骨骨折，以恢复跟骨的结构和解剖关系。治疗效果有了很大成都的改善。我院自2006年至2011年共收治跟骨骨折64例，对手术治疗的结果进行了分析，并对跟骨骨折治疗的相关问题进行了总结，现报到如下：
1资料与方法
，男49例，女15例，年龄18—67岁，±。按Sander分型：II型36例、III型16例、IV型12例，A组32例病例：II型19例、III型13例、IV型5例，B组32例病例：II型15例、III型11例、IV型6例，切开复位内固定组选用可塑性跟骨钢钛板28例，其中植骨17例。两组患者在年龄、性别及骨折原因、分型等基本情况方面进行比较，p>，均无显著差异，具有可比性。

***下于跟腱两侧跟骨结节后上缘部分分别平行打入两枚克氏针。一助手牵引前足并极度跖屈，术者手握双侧克氏针做背伸撬拨对抗，并用手指挤跟骨体的两侧，纠正跟骨体宽度和跟骨轴线，观察复位情况。撬拨后使骨折块和关节面基本复位，满意后先调整1枚克氏针方向，，穿过骨折线，固定于足骰骨上，然后在调整另外1枚克氏针，与之平行固定在足骰骨上。检查踝关节活动无异常后，把克氏针剪短，埋于皮下，用石膏固定跟骨6周左右。
“L”型止于第5跖骨基底部，切开皮肤、皮下组织，直到跟骨，保护腓肠神经。腓骨长肌腱鞘，紧贴跟骨外侧壁自上而下显露跟距关
节，用骨膜剥离器撬起向下塌陷旋转的后关节面，同时跟骨结节处牵引，侧力一挤压增宽的跟骨，复位后，如果跟骨体缺损大，采用自体髂骨移植后，选用合适的可塑型跟骨钢板固定，术后石膏固定3—4周，平