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我国城乡基本医疗卫生服务均等化问题研究
我国城乡基本医疗卫生服务均等化问题研究
摘要:随着人们生活水平的提高,对于健康越来越重视,本文利用泰尔指数,选取医疗卫生资源投入水平和支付水平这两个指标对我国的城乡基本医疗卫生服务均等化进行分解测算。结果表明我国城乡基本医疗卫生服务的差距明显,且城乡间的差距是造成总体差距的首要因素。
关键词:城乡;基本医疗卫生服务;均等化;泰尔指数
0 引言
十二五规划《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》提出,要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,优先满足群众基本医疗卫生需求。笔者认为,强调基本医疗的公共性实质上就是强调基本公共医疗的均等性。
但是从改革开放以来,医疗卫生服务的城乡差距已经严重阻碍我国经济持续稳定的增长,偏离统筹城乡和谐发展的轨道,与构建和谐社会的要义不符。尽快实现城乡基本医疗卫生服务均等化,不仅是实现城乡一体化的关键,也是我国医疗卫生体制改革的关键之所在。基于此,本文企图运用统计分析法,利用泰尔指数和基尼系数对我国城乡基本医疗卫生服务均等化进行实证研究,分析近7年我国城乡医疗均等化进程情况。
1 研究方法介绍
城乡基本医疗卫生服务均等化的实质是公平。回顾已有的关于公平性问题衡量的文献,主要有以下三种测度方法,即份额比例测度法、普通离散系数测度法、收入集中度测度法[1]。本文利用收入集中度测度法中的泰尔指数对我国基本医疗卫生服务均等化进行实证测算。
泰尔指数(Theil index)是衡量个人之间或者地区间收入差距的指标,它是由泰尔(Theil,1967)利用信息理论中的熵概念来计算收入不平等而得名。本文选取国际上通用的一阶泰尔指数进行测算,其数学公式为:[2]
其中n为在样本中个体的数量;yi为个体i的收入,y为均值。参数α代表给予收入分配不同组之间收入的差距的权重。
由于泰尔指数具有分解性质,可以将总体差距性分解为组内差距和组间差距,所以其是差异性或者不公平性分解的一个理想的分析工具。[3]在城乡分组的基础上,按一定标准(区域、人口、收入等)将总体再划分为若干个互不交叉的组。总体差距就分为组间差距和组内差距。泰尔指数的分解公式为:[4]
式中,IW表示组内差距; IB表示组间差距;总体被分成 G组:S1,S2,…,Sg;Ng为Sg中个体的数量;yi为个体i的收入;Yg为组 Sg的总收入;Ig为第 g 组的泰尔指数值;λg为第 g 组的平均收入比上总体的平均收入值。另外,值得注意的是群组内差距项分别由各群组的组内差距之和构成,各群组的组内差距的计算公式与样本总体的计算公式并无二致,只是将样本容量控制在第g组的个体数目Ng。
本文运用泰尔指数研究我性问题,用所求变量值替代前面提及的收入,即可用上述的公式进行均等化程度的测算。泰尔指数的大小表示所研究变量值在区域、人群间分布差异大小。指数越小,说明差距越小,反之,则越大。利用该指数对一般性的时间序列数据进行实证分析,可以看到各年明显的动态变化过程。本文就试图从最近5年的数据入手,分析一下我国基本医疗均等化的状况。
2 指标选取
影响医疗卫生均等化的因素是诸方面的,本文主要从医疗卫生资源配置角度来分析城乡之间的差异。基于数据的可得性及可分解性等诸方面