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超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值观察
 
 
【摘要】目的：探讨超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值观察。方法：回顾性分析2015年7月—2017年7月在我院治疗的70例甲状腺占位性病变患者的临床资料，术前采用彩色多普勒超声检多普勒超声仪器选用SiemensG50彩色多普勒超声诊断仪，～，患者去枕平卧，头略往后仰，探头放置在甲状软骨下方，由上至下滑行，沿甲状腺左、右侧叶长径进行纵切扫查，观察双侧甲状腺，记录甲状腺占位的形状、大小、位置、数目、边缘、内部回声特点、有无晕环、有无钙化以及血流分布情况，并对颈部淋巴结进行扫查[2]。检查时嘱咐患者尽可能放慢呼吸，严禁做吞咽动作，以保证图像质量的清晰。

（1）根据血流丰富程度分为4级。Ⅰ级为同一层面无明显血流信号或仅有星点状血流信号；Ⅱ级为同一层面可测得不超过2条的血流信号；Ⅲ级同一层面可测得3～5条血流信号；Ⅳ级同一层面可测得6条及以上的血流信号[4]。（2）根据血流分布范围分为3型。Ⅰ型为血流分布在周边，Ⅱ型为血流分布在内部，Ⅲ型为血流在周围和内部均有分布[4]。

（1）良性病变。病灶呈多发性，形态规则，边界清晰，周边有完整晕环，内部回声均匀，有粗大钙化影像，血流丰富程度多为Ⅰ或Ⅳ级，血流分布以Ⅰ型居多，颈部淋巴结无异常，测定血流峰值速度低于12cm/s，。（2）恶性病变。病灶呈单发，形态欠规则，边界不清晰，内部回声呈不均匀低回声，有细沙粒样钙化影像，血流丰富程度多为Ⅱ和Ⅲ级，血流分布以Ⅱ型为主，颈部淋巴结可有转移病灶，血流峰值速度高于12cm/s，[5]。

以术后病理诊断为金标准，对比分析彩色多普勒超声诊断符合率，，计数资料以率（%）表示，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜。

，见表1。观察组在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等诊出率与对照组相比无明显差异（P＞）。

（1）甲状腺腺瘤。病灶局限性增大，多为单发，瘤体较大，边缘清晰，内有完整晕环，内部低回声、稍高回声或者中等回声，血流分布多为Ⅰ型和Ⅲ型。（2）结节性甲状腺肿。病灶呈非对称性，有不同程度增大，有多个不等的占位性病灶存在，形态规则，内部有低回声或者中等偏高回声，周边有声晕。（3）甲状腺炎。病灶弥漫性轻度肿大，边缘整齐光滑，峡部明显增厚，内部实质分布不均且较粗，回声较低，血流信号多不明显，若存在小结节则可有低速血流信号出现。（4）甲状腺癌。多为单侧发病，甲状腺形态异常，肿块不规则，边界不清晰，内部有不均匀低回声，有沙粒样微钙化或粗糙不规则钙化，周围组织间内有钙化斑，有蟹足样浸润，血流分布呈Ⅱ型。

临床对甲状腺占位性病变的影像学诊断方法较多，诸如X线、CT、B超、MRI、核素扫描等，其中以CT、MRI和核素扫描的诊断效果最佳，但价格昂贵，临床使用相对较少。超声检查是临床使用较多的一种检查方式，具有简便快捷、无损伤、敏感性高、诊断结果快、可反复检查的优点。彩色多普勒超声在以往灰阶超声的基础上，图像显示更为清晰，能够准确反应甲状腺内部结构、病灶特点