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中国医科大学附属盛京医院感染科
脊髓灰质炎
Poliomyelitis

★脊髓灰质炎(poliomyelitis)是由脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis virus)引起的急性消化道传染病
★以隐性感染多见
★主要累计中枢神经系统。临床表现轻重悬殊,主要表现发热、咽痛及肢体疼痛,部分病例发生肢体麻痹,严重病人因呼吸麻痹而死亡。
★俗称“小儿麻痹症”

●病原体脊髓灰质炎病毒
微小核糖核酸病毒科,肠道病毒属
●抗原性:
可分为I、II、III3个血清型,型间很少有交叉免疫目前国内外发病与流行多以I型居多。
近年来服疫苗地区多见II、III型感染
●培养:
本病毒对人、猩猩及猴均致病,可用猴肾细胞;HeLa细胞、人胚肾及人胚肺细胞等组织培养来分离病毒及制备疫苗

●抵抗力本病毒在外界生活力强:
不含脂蛋白包膜:能抵抗乙醚、乙醇和胆盐
耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长
对热、干燥及氧化剂敏感
●与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠道内可互相排斥,且对口服疫苗可产生干扰现象
已证实我国存在不同基因型的野毒株。

★ 1840年 Heine 报道本病
★ 1890年 Medin描述了其流行病学特点及神经系统并发症
★ 1908年Landsteiner和Popper首先将该病经神经系统传给灵长类动物—猴子而证实其传染性
★ 1949年Enders、Willer、Robbins成功地在非神经细胞中培养出脊髓灰质炎病毒, 获得诺贝尔奖
★ 1953年Salk制备了灭活疫苗, 随后Sabin、koprowski、Melnick发展了减毒活疫苗。
★ 1988年第41届世界卫生大会提出在2000年全球
消灭由脊髓灰质炎病毒野毒株引起的麻痹型病例。

●传染源
人是唯一贮存宿主
病人、隐性感染者及无症状病毒携带者是传染源
隐性感染者及无症状病毒携带者是主要传染源,通过粪便排毒,排毒时间可达数月
传播途径主要通过粪—口途径传播
病初可以通过呼吸道传播

易感性人群普遍易感,感染后可获得同型病毒持久的免疫力。Ⅰ型和Ⅱ型间存在交叉免疫
5岁以上儿童及成人多通过隐性感染或的免疫力

流行特征
发病年龄为6个月至5岁的小儿最高
在温带地区,夏秋季发病率高,
轻型病例增加;发病年龄有增高趋势;
流行时以隐性感染及无瘫痪型轻症病例为多
I型病毒引起流行及瘫痪型多。年长儿和成人、男孩、发生瘫痪比例较多。