vsd技术的术后护理.ppt

VSD技术的术后护理
VSD概述
负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法，VSD即为其中一种，即封闭负压引流〔Vaccum Sealing Drainage〕已在临床上各科得到了应用和开展，该疗法有助于改善局部血流，减轻组创面清洁时
间较常规换药组缩短一半
负压封闭引流的优点
,并减轻工作量
一次负压封闭引流可以保持有效引流7天左右,
加之治疗时间的缩短,换药次数锐减。因此,减少了
频繁换药给病人带来的痛苦,这在少儿病人表现尤为
突出,同时也使医护人员从繁忙的换药工作中解放出
来。
负压封闭引流的优点
负压封闭引流是在一个密闭的系统内进展,生物
透性薄膜构成阻止细菌入侵的屏障,有效地预防了常
规换药和引流可能招致的污染和感染。
负压封闭引流的缺点？
负压封闭引流的缺点
1、骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规那么，
置入材料时不易充分接触创面。局部使用了外固定
装置的病例，严密封闭创面困难。为解决这一问
题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封闭不严
密的缺乏。
负压封闭引流的缺点
2、对于骨外露的感染创面， VSD只是一个过渡手
段，待创面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方
法覆盖创面。
负压封闭引流的缺点
3、费用较贵。vsd确实是个好东东，但不是每个人
都消费得起。一块敷料如果操作的好的话，伤口密
闭，负压封闭有效，至少可以维持3－5天，这几天
时间对于普通的表浅创伤创面，足够形成良好的肉
芽，如撤除VSD后感觉肉芽生长良好，血供丰富，无
异味及异常分泌物，就可以考虑植皮了。不是特别
大特别复杂的创面，一次负压封闭引流即可。如果
是褥疮皮下窦道形成的病人，可能需要2－3次，更
改负压封闭引流的原因，主要是负压封闭引流失
效，堵塞导致的无引流物引出，创面可闻及异味。
术前护理
1、心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采
用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主
动地配合治疗和护理。
2、皮肤准备 多毛部位需备皮， 以利于术后生物
透膜的严密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起
感染。
3、用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防
止血液凝固堵塞引流管。
术后护理三大要点
引流：是否通畅
封闭：是否良好
负压：是否正常
术后护理四大观察
引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞
VSD敷料是否塌陷
负压源的压力是否在规定范围中
引流液的多少，颜色，性状
术后护理五大方法
三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
二、更换体位，防止辅料和管子被压
一、%***化钠溶液常规冲洗
-7天。
，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。
创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。
-20天。
，需要负压维持12-15天。
四、临床使用时间
五、本卷须知
手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。
告知患者或者陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管，要爱惜，维护负压引流设备等一些相关本卷须知。
科室常备一些小部件，如半透膜，三通接头，必要时自行更换。
护士勤加观察，及时发现问题，及时处理。
护理VSD术后患者，总结一些实际经历和心得写成文章，供大家学****交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜绝的。
一、VSD材料干结、变硬：
原因：
1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面渗液被完全吸引干净所致。
2、VSD材料变干的特性也可以帮助护理人员检查是否漏气，引流是否完全，作为辅证。
处理方法：
术后48h内干结变硬可从引流管中逆向注入生理盐
水，待材料重新变软后继续封闭引流。48h后出现
干结、变硬，引流管中无引流液持续流出，可以
不处理。
常见问题及处理方法
二、漏气：
最常见的漏气部位为
。
。
，皮肤皱褶处。
“漏贴空白〞处。
处理方法：
重新用半透膜密封漏气处。假设48小时之后发现小的漏气，引流管中已无引流物持续流动，此时可不做处理，一般不影响VSD治疗效果。
三、引流管堵塞：
肢体创面使用VSD的最常见并发症之一。堵塞物为血凝块和渗出物凝块。堵塞时间为术后2h-2d内。堵塞部位以三通接头附近最多。
处理方法：
通过冲洗管技术可以解决。
(VSD-B型产品预防冲洗杜绝堵塞)
四、薄膜下积液：
发生于术后1-3天内，由于封闭不严造成，预防方法是，术前彻底清洁创周皮肤