利拉鲁肽.docx

新型降糖药物——GLP-1类似物
2型糖尿病在诊断时胰岛功能已经下降
\
胰岛素抵抗
(胰岛功能正常
不健康的生活方
式
和环境因素
胰岛素
葡萄糖摄取减少
需要更多的胰
岛素进行代偿
1
卩细胞的工作
加重
3・TheADVANCEco=abo「ativeGroup,NE〕M20059358M560I72
|・
2型糖尿病的治疗面临多方面的挑战
糖尿病诊断
■
葡萄糖
低血糖需要药物治疗
有更有效的解决办法吗?
糖尿病并发症
糖尿病
时间
糖尿病前期
Nathaneta/.Diabetologia2009;52:17-30
Nathaneta/.Diabetologia2009;52:17-30
加09年ADA/EASD共识推荐:
-1类似物是备选的二线用药
步艇
生活方式+二甲双脈
生活方式+二甲双脈
n
■
+基础胰岛素
+强化胰岛素治疗
j▲
I1_>
1
1
1
生活方式+二甲双脈
+磺腺类a
11
1
1
1
1
1
1
-4-
步验
步黑!
■■■■■■■■■■■■■■■■—■
2009年ADA/EASD专家共识中推荐的2型糖尿病血糖管理
1级：经验证很有效的核心治疗
抗糖尿病治疗生活方式+二甲双脈
2级:经验匹比较有效的治疗
生活方式+二甲双脈+毗格列***
无低血糖症/水肿
/充血性心力衰竭/骨丢失
\r
生活方式+二甲双脈
+毗格列***+磺脉类
Q活方式+二甲双脈、+GLP-1类似物b
无低血糖症/体重
L下降//恶心/呕吐j
生活方式+二甲双脈
+基础胰岛素
aSulfonylureasotherthanglybenclamide(glyburide).
Nathaneta/.Diabetologia2009;52:17-30
Nathaneta/.Diabetologia2009;52:17-30
Diabetologia2012;55:1577-96
2012年ADA/EASD共识提出选择降糖药物需要综合考月
POSITIONSTATEMENT
安全性
低血糖
副作用
心血管危险因素
Managementofhyperglycaemiaintype2diabetes:apatient-centeredapproach・PositionstatementoftheAmericanDiabetesAssociation(ADA)andtheEuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes(EASD)
疗效（降HbAlC能力）
对体重的影响
Diabetologia(2012)55:1577-1596
2012ADA/EASD共识推荐:
GLP-1类似物作为二甲双脈之后的选择之一
起始单药治疗
疗效（IHbAlc）
低血糖
体直
副作用
成本
高•…
低风险
中性/减少
・冑肠道反应/乳酸酸中毒
低
，可以开始药物联合治疗
两种药物联合治疗
二甲双肌+
二甲双肌+
二甲双肌+
二甲双肌+
二甲双肌
疗效
（IHbAi』，低血糖
体重
主要副作用
成本
风糖
U度加血
S高中増低低
险H
风加肿
高低增水高
险
度风性少中低中极高
GLP-1受体激动剂咼
低风险
减少
胃肠道反应咼
（通常是基础
Diabetologia2012;55:1577-96
Diabetologia2012