卡马西平(得理多)说明书.docx

抗癫痫药物■卡马西平(得理多)
［药品名］卡马西平
［英文名］Carbamazepi ne
［别名］酰***咪嗪，痛惊宁，痛痉宁，叉颠宁，得理多，氨甲酰苯卓，卡巴咪嗪,
TEGRETOL
［性状］白色或几乎白色结晶性粉末；几乎无臭。在酶抑制剂至少2周，若临床 状况允许可更长。
【注意事项】
1得理多（卡马西平片）常见的不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、 偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等， 故在治疗开始（尤其是第1个月内）应定期检查血象。
2■偶有过敏反应。据报道有2例曾发生严重过敏反应，1例为大？?性表皮坏 死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗 过敏治疗。
3■可致甲状腺功能减退。
4■大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。
5■心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳期妇女忌用，青光眼、心血管严重 疾患及老年病人慎用。
6■长期应用需定期检查血象、肝功能及尿常规。
7■有病例报告，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关。粒细胞缺乏症发 ，再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2 例。
短暂或持续的血小板及白细胞计数减少偶见或常见于本药治疗中，但大多数 是一过性的，未必是再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。在服用本药前，应进行全 血细胞计数，包括血小板计数，可能的话检测网状细胞和血浆铁，以此作为参考 基线。虽然对血液学监测的意义有争议，但权威机构仍建议：在服药的第1个 月，每周进行血液学检查；此后5个月之内每月检查一次，以后每年2-4次。
8■治疗期间若发现白细胞或血小板明显减少，应严密监护病人，并监测全血 红细胞计数，若出现明显的骨髓抑制，应立刻停止服用本药。
若有严重的皮肤反应症状或体征出现（如Stevens-Johnson综合征，Lyell 综合征），应立刻停止服药。
本药应在医生监督下服用。
对混合型癫痫伴有非典型失神发作的患者尤为小心。因为本药可引发起全身 惊厥发作频率的增加。若发作加剧，应停止服用本药。
应告诉病人早期中毒时可能出现的血液学症状和体征，以及皮肤和肝脏反应 的症状。若有如下反应，如发热、咽喉痛、皮疹、口腔溃疡、易青肿、瘀斑或紫 瘢发生，病人应立刻告诉医生。
9■有心脏病、肝病和肾病史、对其它药物有血液学不良反应史、或已中断本
药疗程者，应权衡利弊后才可开处方，并严密监护病人。
服用卡马西平前应检查肝功能，服药期间应定期检查肝功能，特别是对有肝 病史者和老年患者。服药期间若发生肝功能损害加剧或活动性肝病，立刻停服本 药。建议在服药前及服药期间应定期进行完整的尿液分析和BUN检查。
轻度皮肤反应，如斑点或斑丘疹，这种应通常是一过性且是无害的，在减少 剂量或按规定继续服药后几天或几周内自行消失。但仍需进行严密监护病人。
本药有轻度的抗胆碱能作用，治疗期间眼压升高的患者，应在严密监护下治 疗。
本药可激活潜在性精神病发作，对老年患者可引起神志不清或激越。
极个别的病例报告，有发生男性生殖力损害或精子生成异常，但是否与本药 有关，尚未定论。
有报告说，使用口服避孕药的妇女发生突破性出血，因此本药可能会影响口 服避孕药的可靠性。
虽然卡马西平剂量与血药浓度之间、血药浓度与临床药效或耐受性之间