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不同麻醉方式在腹腔镜手术中的应用比较

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作者:【摘要】目的:比较两种不同麻醉方式在老年结直肠癌腹腔镜手术中的临床疗效。方法:选取结直肠癌腹腔镜手术的老年患者80例B组(P<),具有统计学意义;放气后20min,两组患者SBP、DBP均恢复正常。因此,在老年结直肠癌腹腔镜手术中,采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉具有减少对全身的干扰、减轻应激反应、加快术后恢复等优点,是值得推行及推广的麻醉方法。
参考文献
[1]陈延周,[J].临床麻醉杂志,2011,11(27):1099.
(接上页)FasL的缺陷导致体内产生大量免疫球蛋白(包括自身抗体),而且发生与人的SLE类似的自身免疫性疾病,并伴随淋巴细胞增生。Miret[4] 报道SLE患者血清可溶性Fas(sFas)水平升高。然而,高浓度的sFas可造成对膜FasL的抑制,从而使细胞凋亡减少,造成自身反应性T细胞和B细胞增多。并且LN患者血清sFas明显增高,说明sFas参与了LN的发病过程。同时,sFas也可以作为LN活动度及评价治疗效果的重要指标。有研究表明[5]:在人类LN患者的体内Fas /FasL系统呈亢进状态,致淋巴细胞凋亡过多,该研究认为LN患者CD4+ T细胞表面Fas分子的表达率增加,活动期较稳定期更明显的增加;并且有研究发现[6]于细胞质中活化caspase-3的表达量明显高于健康人群, 说明Fas-FasL是调节LN患者外周淋巴细胞凋亡的重要途径。Jodo等[7]报道SLE病人经类固醇治疗后sFas呈下降趋势,减少对FasL的抑制作用,使Fas介导的凋亡通路激活,提示活动期LN患者其系膜细胞处于促凋亡状态。由此推测sFas可以作为监控LN活动度的实验室指标,并考虑可用sFas作为对LN病人进行免疫干预的新对策 MMPs是能降解肾小球细胞外基质中胶原和非胶原成分的酶类,是调节肾小球细胞外基质(extracellular matrix, ECMs)动态平衡的最重要的一大酶系[8],能降解除多糖以外的所有ECM成分。MMP-2和MMP-9是降解Ⅳ型胶原的最重要酶之一,在单核细胞、单核巨噬细胞以及肾小球系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞等均能不同程度地表达,正常时对维持基膜正常新陈代谢具有重要作用。MMPs可能通过两种机制导致肾小球损伤:(1)诱导系膜细胞由静止表型转变为炎症表型,出现快速增殖,表达新型蛋白,合成ECM 增多,导致系膜基质堆积;(2)可降解基底膜,破坏细胞与基质的正常连接,致肾小球正常结构破坏,影响肾小球ECM 的重塑[9]。且目前存在三种学说:降解产物催化学说认为:基质蛋白降解产物可作为胶原合成的催化剂,可能发生纤维组织沉积的异常增长[10]。硬化胶原替代学说认为:MMPs 降解弹性蛋白和胶原,降解的胶原和弹性蛋白被氧化修饰的硬化胶原所代替,而后者不能被MMPs所降解,结果引起纤维化的发展[11]。纤维合成对抗说认为:纤维化开始后虽然活性增强的MMPs使胶原降解增多,由于促胶原合成的因素占优势,胶原水平仍会增加。目前尽管有这些学说,但MMPs导致肾损害的机制尚需更进一步研究。从而探索阻止或延缓肾脏病病理进展的预防措施。