2010心肺复苏指南解读-林荣海 PPT课件.ppt

2010心肺复苏指南解读
浙江省台州医院
林荣海
心肺复苏的历史
1958年美国人Peter safar发明了口对口人工呼吸
1960年Kouwenhoven发明了胸外心脏按压,从而奠定了现代心肺复苏的基础
分别于1966,1973,1985,1992召开全国性的CPR会议;1983召开首次儿科CPR会议(美国);大会;2005年1月23-30,会议。
1974年AHA开始制定心肺复苏指南,1980,1986,1992,2000,2005,2010年多次修订。欧洲于1992,1996,1998年制定修订指南。
2010年:
基础生命支持
高级心血管生命支持
伦理问题
团队问题
2005年:
心肺复苏
高级心肺复苏
脑复苏及复苏后处理
(1)胸外按压频率由100次/min改为“至少100次/min”
(2)按压深度由4-5cm改为“至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对A-B-C改变为“C-A-B”
(5)除颤能量不变,但更强调CPR
2010心肺复苏指南的几个变化
(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动(PEA)者常规使用阿托品
(7)维持自主循环恢复(ROSC)的血氧饱和度在94%~98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
A-B-C 更改为 C-A-B
建议将成人、儿童和婴儿(不包括新生儿)的基础生命支持程序从 A-B-C(开放气道、人工呼吸、胸外按压)更改为 C-A-B(胸外按压、开放气道、人工呼吸)。
理由:
绝大多数心脏骤停发生在成人身上,而在各年龄段的患者中,发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停,而且初始心律是心室颤动(VF) 或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中,基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。
在 A-B-C 程序中,当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中,胸外按压往往会被延误。更改为 C-A-B 程序可以尽快开始胸外按压,同时能尽量缩短通气延误时间。
大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的,但其中一个障碍可能是 A-B-C 程序。
该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤,即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压,可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。