急危重病人抢救配合ppt课件.ppt

急诊科 于杰
急危重病人抢救的护理配合
主要内容
急诊抢救的工作流程
急诊救护配合
急诊护士的要求标准
一、急诊抢救的工作流程
评估
开放气道
呼吸囊
监护仪
记录
七步洗手
吸痰
除 （巡回、维持秩序等）
头部降温 监测生命体征，负责各种记录
多脏器功能支持
3名护士配合CPCR的程序
急救
1、 保持呼吸道通畅
2 、建立静脉通道
3、及时控制出血
4 、及时监测
5 、做好术前准备
6、重视心理护理
严重多发伤抢救配合
科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序图:
A 护士负责呼吸道管理；
B护士负责循环系统、生命体征监测的管理；
C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品
通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。
严重多发伤抢救配合
四、急诊护士的要求标准
病情判断思维程序与内涵
※从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；
※致死性与非致死性；
※从重---轻的判断思维过程
判断病情的技巧：
“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。
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实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。
立即通知科主任、医务科并上报治安部门。
病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。
涉及法律问题的伤病员处理办法
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对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。
保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。
昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。
留观查期间有家属或公安人员陪守。
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减轻病人和家属的焦虑心情。
保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。
解答病人及家属的询问。
遇到暴力事件及时和保安部门联系。
敬请指教
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分诊技巧
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SOAP公式
Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉的资料。
Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。
Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。
Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。
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病例分析—1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
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S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）
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病例分析—2
患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
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S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。
P（计划）：内科诊室，优先就诊。 （2级）
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PQRST公式—描述疼痛病人主诉
Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？
Quality（性质）：疼痛的性质？
Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？
Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？
Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
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病例分析
患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
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P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样
R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。
S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。
T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
A（估计）：可能是急性胆囊炎。
P（计划）：外科诊室，优先就诊。
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多个病人同时来诊
病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂