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产后出血防治措施
对产后出血的病因、治疗及并发症进行分析八p,提高对产后出血的认识和处理能力。以下是WTT整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
产后出血预防措施：
（一）产前：通过系统围产保健、高危筛查，对有可能发生产后出血的疾病进行预防在胎儿娩出后及时选用催产素、前列腺素制剂（卡孕栓、米索等）、麦角新碱（高血压、心脏病、青光眼禁用）等预防产后出血。
5、对上述有高危因素产妇，在二程应开设静脉通道。不具备抢救条件的医院在产前将产妇转往上级医院。
6、产后出血超过2:1:1比例时应寻找出血原因（2:1:
1即接产时＞200，产后2小时内＞100ml，产后2小时到24小时失血>100ml）。常见的原因为子宫收缩乏力，胎盘、胎膜残留，产道裂伤及凝血障碍等。有时常数种原因混合存在。
7、分娩后在产房观察2小时注意***出血、会阴***血肿、子宫收缩、膀胱充盈及生命体征。
（四）剖宫产术中术后大出血
1、防重于治此为避免剖宫产术中术后大出血的关键。
对每一个准备***分娩的孕妇，都要进行产后出血的风险评估,更何况是准备剖宫产甚至已经显现大出血征兆要实施紧急剖宫产的病例！防重于治，防范得当,是避免剖宫产术中术后大出血的首要关键
2、高危因素识别有可能影响到术中术后发生大出血的风险因素包括：子宫张力过大,如多胎、半水过多、巨大儿；影响子宫肌收缩力的因素有多产、大剂虽或长时间的缩宫素引产、产程过长或产程停滞、感染存在；子宫形态异常包括子宫畸形、子宫肌瘤以及臀位或横位影响子宫下段形成时；胎盘异常有胎盘前置和（或）胎盘粘连或植入，胎盘早剥；存在妊娠并发
症如妊娠急性脂肪肝、HELLPg合征、重度子疔间前期、贫血等以及存在凝血系统异常等等。剖宫产术中术后的风险因素包括组织裂伤、胎盘残留和缝合技术。而术中和术后的血压波动较大以及止血不力是发生手术后腹腔内出血和腹壁血肿、宫旁血肿的风险因素之一。
3、术前准备
1）术前常规准备每例手术前都需要有严格的术前讨论和风险评估，做好配血和备血。对于胎盘前置和有胎盘粘连-植入风险的病例、对于存在胎盘早剥有凝血障碍倾向的病例更要有充分的备血。与麻醉科和儿科共同做好准备。高风险病例最好在中心手术室施术,并有采取其他外科止血技术所需要的器械准备。
2）止血技术准备目前处理产科大出血的基本止血技术有药物、物理、外科手术和放射学几方面方法。促进子宫收缩的药物有缩宫素、***麦角新碱和麦角新碱类、前列腺素类和垂体后叶加压素等；物理方法有按摩子宫、子宫腔填纱和球盘压迫法等；手术方法有子宫捆绑式压迫方法即B-lynch法,有单侧或双侧子宫动脉结扎方法、子宫动脉上行支或下行支结扎方法、单侧或双侧卵巢动脉结扎以及骼内动脉结扎方法，子宫次全切除术或子宫全切术方法。很显然,选择性动脉栓塞介入法不是用于剖宫产术中的止血而是剖宫产术后大出血的可选择方法之
3）术中出血的防范和处理如果说识别高风险因素先于术前，则术中的防范关键是早期辨别出血倾向并实施早期干预,在术中做好层层设防，步步为营。
5）子宫肌收缩的管理胎儿娩出后子宫肌收缩的管理很重要，这是防范子宫出血的关键一步。对于***分娩的第三产程处理已经有很规范的处理原则
主动处理胎儿娩出后立即给予缩宫素,适当牵拉脐带和胎盘娩出后的子宫按摩。对于剖宫产手术中的子宫处