《生儿脑损伤监护》.ppt

新生儿脑损伤监护与评价
南方医科大学附属佛山妇幼保健院
高平明
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新生儿脑损伤
新生儿脑损伤
机遇或挑战？
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机遇
我国经济持续、快速发展
社会医疗保险事业完善
生活方式改变、伦理道德影响
医
全身运动质量评估
General Movements（GMs）
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评估方法
指整个身体参与的运动，臂、腿、颈和躯干以变化运动顺序的方式参与这种全身运动
采用录像机5-10分钟，直观、简便
有利于资料保存以及做以后的资料参考
作为一种诊断性工具，用于新生儿及小婴儿神经系统评估
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正常质量的全身运动
出生后重力作用和个体发育成熟度对于GMs的表现没有影响
运动开始和结束具有渐进性
运动强度、速度具有高低起伏的变化
以四肢轴线为中心的旋转和运动
整个运动印象：流畅优美、复杂多变
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异常质量的全身运动
单调性GMs：顺序单调、失去正常GMs的复杂性
痉挛-同步性GMs：运动僵硬、失去正常的流畅性
混乱性GMs：运动幅度过大、顺序混乱、动作突然、不连贯
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新生儿脑电图
electroencephalogram
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为什么需要持续新生儿颅脑监护
新生儿神经系统并发症有一定发病率，并给患儿、家庭和社会带来沉重的经济负担
当颅脑损伤处于可逆状态时，良好颅脑监护可使患儿得到及时干预治疗
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为什么需要持续新生儿颅脑监护
持续脑电图（cEEG）监护证明能有效预测神经系统预后和预防神经系统缺陷
提高新生儿神经系统监护质量，获得更好神经系统预后
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持续脑监护科学依据：
EEG能紧密反映脑代谢状况
EEG对大多数脑损伤伤敏感：例如缺血和低氧血症
EEG在可逆状态下（早期），检查出神经功能异常
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持续脑监护科学依据：
EEG能检查出临床观察不到神经系统的恢复情况。
EEG是检查癫痫发作和观察癫痫治疗效果的最好应用方法。
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颅脑电监护
神经病学家认为：不同胎龄、行为状态及药物治疗的新生儿，有不同特异脑电图，因此新生儿脑电图是必需的工具。
我们需要一种模式化鉴别的工具，以帮助非脑电图专家从脑电图中获取有用的脑电图信息
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最新脑监护设备
新生儿学家和神经病学家急需有用的颅脑监护设备
Nicoletone NICU颅脑监护系统有专门设计NICU新软件，该软件能很好分析多态的原始脑电图资料。
该系统网络链接医院网络系统，可以远距离查看相关资料，从而获得院内神经学专业支持或者外院专家帮助。
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Nicoletone NICU颅脑监护仪
所有原始数据储存，以方便神经学诊断
可达到32条（脑电图）管道监护
该系统网络链接医院网络系统，可以远距离查看相关资料，从而获得院内神经学专业支持或者外院专家帮助。
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Nicoletone NICU颅脑监护仪
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多管道记录-能记录脑部所有区域
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电极
无需专有电极
一般的脑电图电极可以使用
某些可以使用真皮下针极、ECG电极，
头帽等
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电极
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持续电极检查
可告知电极坏了或者脱落或者接触不良
告知哪个脱落
确保高质量的记录
节省时间，方便ICU的同事和维修技术专家
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同步视屏
高质量视屏效果
简洁方式--sony圆顶的摄像镜头
同步动态视屏,方便在不确定癫痫状态时，更准确判断新生儿节律性活动
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振幅分析
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曲线趋势图
EGG振幅趋势
过滤伪影
检测癫痫有效工具
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曲线分辨短暂人为干扰
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αEEG
αEEG反映脑电图的振幅
该信号是振幅和传递Band-Pass过滤，迅速衰减为少于2HZ和大于15HZ
该信号取自蓝色带在低速6cm/h的Semllogarithmic模式
宽带反应了EEG最大和最小振幅的之间的变异。
Semllogarithmic 模块加强最低振幅小于5uv
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αEEG
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αEEG
αEEG允许你辨认EEG的模式，后者给予有价值的信息，他能反应新生儿脑功能
1 基本活动背景
2 爆发比例
3 睡眠和清醒周期
4 癫痫
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αEEG在Nicolerome 在ICU脑监护仪器
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爆发抑制
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爆发抑制
爆发抑制是脑电图特征性信号，表现为低压状态（小于10μv）下出现短时间的相对高振幅
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爆发抑制
足月儿出现爆发抑制的脑电图是不正常的
尽管如此，这是早产儿正常而且发育脑电图特点，常伴随早产儿脑发育有关