止血战伤急救技术课件.ppt

战伤急救技术之一
止 血
一、出血的种类与判断
内出血
内出血是体腔内部出血，如胸腔、腹腔、盆腔、头颅等里面血管损伤、破裂，可表现出嘴唇及面色苍白，出冷汗，精神萎靡不振。
外出血
外出血是身体四肢和体表出血，因受伤部位和加压包扎，以其压力能止住出血，又不影响伤肢的血液循环为宜，同时应抬高患肢以避免因静脉回流受阻而增加出血现象。
(三)屈曲肢体加垫止血法
根据出血部位，可分别在腹股沟处、国窝内、腋窝及肘窝内放一棉垫或纱布卷等，然后屈曲关节，用绷带或三角巾等紧紧缠住。骨折或关节脱位禁用。
(四)止血带止血法
只用于四肢大出血。使用时，止血带下应放好衬垫物。紧急时也可用三角巾，绷带代替，但不可用绳索或电线等物代替。
有时可以救命的魔鬼装备
以军1997～2001 年战伤时止血带的使用情况:
经医务人员治疗的550例伤员有91例使用过止血带(110条) ,其中单肢使用74例( %),同时使用两条者15例( %) ;同时使用3条者2例( %) 。
穿透性损伤应用108条 ,钝性损伤应用2条;
下肢占68%;上肢占32%。
受伤至应用止血带时间为1～80min(平均11min) ,受伤至后送24～330min (平均106min) 。使用止血带1～305 min (平均 83 min)。
使用的止血带中87条（%) 有效;上肢止血带94%有效 ,下肢71%有效。%。
我军抗美援朝时期1份4 671例伤员统计显示：
使用止血带者203例(%) ,占肢体出血伤员的26% ,高于以军统计(%) 。
我军西南边境作战
因止血带使用不当而发生较严重并发症79例,其中引发肾衰而致死6例,截肢37例,气性坏疽4例,其余为筋膜间隙综合征和神经麻痹等。

无卡式
有卡式
⑴无卡式
以左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，放在伤肢处，然后将止血带拉长，右手持止血带的尾端从伤肢外侧向下向内缠绕，压住头端(短端)，缠绕二圈至伤口无出血时，用左手食指、中指夹住尾端从止血带下方拉过，由另一缘牵出，并将头端(短端)插入并牵出，再拉紧尾端，使之成为一个活结。如需放松止血带只需将头端拉出，再拉出尾端即可。
⑴无卡式
⑵带卡式
以左手的拇、食、中指捏住塑料卡，卡口向上，止血带长头向外，放置在衬垫上。右手从肢体下方拉回长头，拉紧卡于第二个卡口内，再拉紧卡于第三个卡口内，同时左手抽出。止血带要求两圈松紧一致，松紧度以摸不到伤口远心端动脉跳动为宜。
⑵带卡式

在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用就便器材勒紧止血。方法：第一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧。如有可能，还可在出血伤口近心端的动脉上放一个敷料卷或纸卷做垫，而后勒紧止血。
没有止血带时，可用三角巾、绷带、手帕、头巾等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口的近心端(仍需用衬垫垫好)，并用力勒紧至伤口无出血，然后打结，或用枪通条、小木棒、筷子、钢笔等物插入其中，一提、二绞、三固定(将绞棒固定于肢体上)，故亦名绞紧止血法。



1. 止血带止血法只适用于四肢的喷射状、有搏动、出血快而多的动脉性出血，当加压包扎不能止血时，才使用止血带。
2. 在止血带与皮肤之间加垫敷料。
3. 扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。
4. 上止血带的伤员必须做标记，并注明上止血带的时间，将标记挂在伤员左上衣口袋上。
5. 上止血带时间不能超过5小时，止血带每隔1小时松开一次，每次松开2-3分钟，以暂时改善血液循环。松开时，要逐渐放松。

特别强调：
，防止滥用
肢体较大的动脉出血或加压包扎无法止血时才须应用

止血带安放的位置应尽量靠肢体远端 ,距伤口距离5cm ,并避开关节部位。

一般认为使用时间在2h以内肢体缺血的危险性较少;如超过6h,则易引发筋膜间隙综合征,甚至造成截肢。
,尽早更换
(六)止血钳止血法
用止血钳直接夹住出血的血管，出血停止后，将止血钳留在伤口内，用急救包包扎，此法损伤组织少。
(七)结扎止血法
伤员到达营、团救护所后，可以使用止血钳夹住出血的血管端，加以结扎，此法效果确实，还可以避免损伤伴行的神经。
四、止血装备的进展
1．单手用止血带
可使单个伤员在没有协助的情况下完成一侧手臂或大腿伤口的包扎止血。上肢止血成功率为92. 9 % ,下肢为84. 6 % ,止血效果较好。
四、止血装备的进展
2．纤维蛋白绷带