产后抑郁症患者的心理护理论文.docx

范文一：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理
摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%—25%。心理 护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全， 舒适的家庭环境等。目的 总结了产后妄想、罪恶妄想、无价 值妄想等。
***观念和行为
是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有***观念。产 妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现***或杀婴倾向 有时陷入错乱或昏睡状态。


是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦 绝望之中。

主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。

常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理 日常生活。
病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担 忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。


内分泌：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小 时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。临产前胎盘类固醇的释 放达到最高值，患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研 究显示，产后第1天，游离雌三醇的水平比产前急剧下降，产后第2—3天忧郁产妇雌三 醇的水平比非忧郁产妇高，雌二醇没有明显的改变。Nott等对27名孕妇进行激素监测， 时间从产前3—5周至产后5—10周，其时进行抑郁量表评定，结果孕激素下降幅度与抑 郁量表得分呈正相关，即孕激素下降幅度越大，产后抑郁的可能性越大。也有研究显示， 产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系，与垂体、甲状腺功能低下密切相关，忧郁 的产妇血清中游离的三碘甲状腺素FT3比正常的低。当然，有关激素与产后忧郁、产后抑 郁症的关系还有待进一步的研究和证实。

有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高，说明家族 遗传可能影响到某一妇女对抑郁症的易感性和她的个性。文献还报道，双生自己家****研究 均证实，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍的发病率均较高。

分娩是一个生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，90%产妇对分娩存在 着紧张、恐惧心理，主要是分娩时的疼痛，是否能顺利分娩，分娩过程中母儿是否安全， 婴儿是否健康，有无畸形，婴儿性别是否理想，能否被家人接受等担忧。另外产妇对即将 承担母亲的角色不适应，有关照料婴儿的一切事要从头学起，对产妇造成压力，导致情绪 紊乱，产生抑郁、焦虑、人际关系敏感，形成心理障碍。
身体因素
产时产后的并发症、滞产、难产、手术产是产后抑郁不可忽视的原因。由于分娩带来 的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从 而诱发产后抑郁的发生。躯体：有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、 发热时对产后抑郁的促发有一定影响。再有中枢神经机能的易感性，情绪及运动信息处理 调节系统如多巴***的影响，可能与产后抑郁的发生有关。
接触死胎死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是忧心忡忡 精神高度紧张，其焦虑抑郁失眠等症状比一般产妇为重，更易导致产后情绪低落，是引起 产后抑郁的诱发因素。
家庭因素
产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动 发生 ，此时的产妇非常在乎家人特别是丈夫的关心与帮助，如产后家属的冷漠，家庭的 不和睦，家庭经济条件差，居住环境低劣，家庭对婴儿性别的期盼等都是产后发生抑郁的 危险因素。
2护理


抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早 醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早 醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理 不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠 时间和质量。

抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据 病
人的饮食****惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。

提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现***物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安 全，不能用作***工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触， 以防止抑郁情绪的互相感染。