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[血清转氨酶检测标准化实验]谷丙转氨酶60正常吗
【关键词】血清转氨酶； 检测；标准化　　【中图分类号】【文献标识码】A文章编号：1014-7484（2022）-05-02参考范围：ALT正常值：比色法(赖氏法)：5-25Karmen。
　　速率法：0-40U/L(37°C)。
　　AST正常值：比色法(赖氏法)：8-28Karmen。
　　速率法0-40U/L(37℃)。
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　　。剧烈锻炼时，引起细胞膜通透性改变，肌肉系统释放转氨酶增多。
　　。由于红细胞内AST含量较血浆中高40倍，故溶血血清AST可呈高值，采血后，应尽早分离血清，避免溶血。
　　。AST和免疫球蛋白之间形成的复合物，尤其是胞质性AST和IgG的共同影响，可导致AST活性达到参考上限的30倍。巨AST能用电泳的方法检测。
　　。血清标本在室温下保持数小时即活性降低，使结果不准，故应低温下保存，尽早测完。
　　。除外肝外脏器病变的情况外(如急性心肌梗死、心肌炎等疾病和药物因素)，血清转氨酶升高在一定程度上反映了肝细胞的损害和坏死程度，又由于肝内ALT活性超过体内其他任何脏器该酶的活性，故测定ALT比AST对反映肝损害更具有特异性。










　　。单项ALT升高，考虑无黄疸型肝炎、脂肪肝、药物性引起的肝损害等因素。
　　(无黄疸型)。当考虑无黄疸型肝炎，要询问有无肝炎病史和消化系统症状，如有肝炎史，原来肝功能已正常，这次ALT升高，可能为肝炎在活动；原来ALT高现在虽然也高但较原来降低，说明仍然是肝炎在活动。
　　，要想到集体感染肝炎。
　　。患者出现肝脏受累、肝脏免疫损坏、甲状腺激素直接作用以及营养不良或缺氧可使转氨酶升高，或胆汁淤积性黄疸。
　　。AST80%存在于肝细胞的线粒体内，20%存在于肝细胞细胞浆中，而ALT只存在于肝细胞细胞浆中，故正常肝细胞细胞浆中的AST/。急性肝炎患者AST低于ALT，比值<1。重型肝炎时，线粒体同时遭受严重破坏，AST从线粒体和胞浆释出，其值明显增高，因而改变了AST/ALT的比值，两者的比值可反映肝细胞损伤的严重程度，并可估计患者的预后。AST/-，预后良好，-，-，患者可能死亡。










　　。ALT升高伴胆红素升高首先考虑急性黄疸型肝炎。急性肝炎起病后有畏寒、发热、厌食、恶心、呕吐等黄疸前期症状，血清ALT明显升高。各型急性肝炎在黄疸出现前3周，ALT即开始升高，直至黄疸消退后2-4周才恢复正常。过去无肝炎病史而有以上表现者，先考虑甲型或戊型肝炎。
　　无黄疸者可临床拟诊为急性无黄疸型甲型肝炎。起病较慢有乏力、厌食、恶心、肝区痛、肝大、压痛等症状及体征，血清ALT升高。而又排除其他原因引起的肝损害，病程在6个月以内者，可临床拟诊为急性无黄疸型乙型或丙型肝炎。
　　乙型或丙型肝炎病程超过半年，病情较轻，有肝区痛和乏力，带有轻度肝功能损害或ALT升高，这时考虑慢性迁延型肝炎。
　　(血清ALT/胆红素分离)。重症肝炎患者因肝细胞严重坏死与损伤，血清胆红素升高，其黄疸属于肝细胞黄疸。除重症肝炎早期，血清胆红素均超过l70mmol/L(10mg/dl)。因酶、胆分离在肝细胞严重坏死l0d以后开始显著，这一变化是一动态过程，且并非全部重症肝炎患者都有此现象，如急性重症肝炎的存活病例和早期死亡病例，多数无酶胆分离现象。亚急性重症肝炎及慢性重症肝炎的早期患者存活病例也无此现象，因此，酶