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肛瘘的症状及治疗方法
篇一：早期治疗肛瘘的方法是什么
早期治疗肛瘘的方法是什么
现在的人们饮食不洁、腹泻、饮酒嗜辣等不良的生活****惯，完全导致各种 疾病的潜在发展，其中肛肠疾病肛瘘的患者就占很大一部分，它给患者带来了身 心的严重危害，造肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠 内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不 易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括 约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数 为脓性感染，少数为结核性。
根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有：
（一）外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多 数距肛门2〜3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为 内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口， 临床所见 90%为外瘘。
（二） 低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平 面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。 各种类型的肛瘘
（三） 单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和 痿管。从临床治疗角度以肛痿和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型 ——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮 肤；②经括约肌型一一痿管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；
括约肌上型一一不常见。痿管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；
括约肌外型一一少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，痿管在 内外括约肌外，经肛提肌而下（图 2-105）。
肛瘘的四种解剖类型 二、临床表现 流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长 短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或 假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃， 症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较 高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉 芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外 口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成 “马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上 探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有 干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。 肛瘘内口是原发病灶部位，定位不 清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。
寻找和确定的肛瘘内口的方法有： （一）肛镜检查 直视下看到齿线全部， 内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。 （二）探针检查 先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔 方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时 切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。 （三）染色检查 将干纱布放入直肠内， 将美兰1〜2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。
（四）手术检查 切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。 三、治疗 （一） 急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引