咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉.doc

咪达哩仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉
［摘要］目的探讨咪达哇仑、丙泊酚、右美托咪定麻醉对髓关节置换 术老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取2015年6月〜2016年2 月我院确诊治疗的髓关节置换术老年患者120例，依据随机分配原则分为 哇9. 24 + ）岁，依据ASA分级分为I级45例，II级15例，本次研究已经我 院伦理委员会审批通过，两组患者在性别、年龄、ASA分级等资料上比较 无显著差异（P>）, 一般资料具有可比性。
1. 1. 2纳入和排除标准纳入标准：（1）经临床症状、病史、CT或超声 检查、血尿常规等证实需行髓关节置换术治疗；（2）无脑部和血液系统严 重性疾病；（3）患者或其家属签署知情同意书。排除标准：（1）伴有心、 肝、肾等重要器官严重性疾病；（2）有本次药物治疗过敏史；（3）有精神 病病史。
1. 2方法
，监测心电图、平
均动脉压、心率等，在局部麻醉下行右颈内静脉穿刺并置管，三药联合组 患者于麻醉前静脉泵注0. 5 u g/kg右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公 司，H20090248,按右美托咪定计2mL： 200 ug） lOmin,目标镇静后给予 麻醉每小时维持剂量为0. 04〜 u g/kg,哩仑泊酚组患者则于麻醉前静 脉泵注等量生理盐水，完毕后所有患者均进行麻醉诱导，即依次静脉给予 0. 5mg/kg咪达哇仑（宜昌人福药业有限责任公司，H20067040, 2mL： 2mg）、 2mg/kg丙泊酚（广东嘉博制药有限公司,H20133360, 50mL： 500mg）、 0. lmg/kg维库漠铉（辰欣药业股份有限公司，H20067458, 4mg）、0. 3 u g/kg 舒***（宜昌人福药业有限责任公司，H20054256,按C22H30N202S计 5mL： 25011g）,若心率〈50次/min则静脉给予0. 5mg阿托品（东北制药集 团沈阳第一制药有限公司，H21021924,盐酸吗啡10mg,硫酸阿托品0. 5mg）, 麻醉每小时维持剂量：丙泊酚2〜4mg/kg,咪达哩仑0. 05〜0. lmg/kg,手 术结束前30min静脉给予40mg帕瑞布钠，缝合皮肤时连接患者自控静脉 镇痛泵，完毕后停止输注所有***物，并于手术完成后将患者转入麻醉 后复苏室进行体征监测和观察。
1. 2. 2指标观察所有患者均采用MMSE量表评估认知功能障碍程度，统 计分析所有患者TO、Tl、T2、T3的HR,术前、术后1、4. 7d认知功能和 增妄、不良反应发生情况，其中不良反应主要包括恶心、呕吐、嗜睡等。
1. 3MMSE量表评估标准
总得分为30分，得分越低表示认知功能障碍越严重，其中分数在27〜 30分为正常，分数〈27为认知功能障碍，21〜26分为轻度MMSE, 10〜20
分为中度MMSE, W9分为重度MMSE。

采用SPSS20. 0统计软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，计量 资料采用t检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者各时刻的HR水平比较
哇仑泊酚组和三药联合组患者T0时刻的HR基本相同，差异无统计学 意义（P>0. 05）,三药联合组患者Tl、T2、T3时