心电图基础常识,正常心电图识别.doc

青海卫生职业技术学院教案首页课程名称《诊断学》授课教师职称讲师教研室内科教研室授课班级授课地点本班教室本班教室日期、节次 节 26/12 26/12 课题第七篇心电图检查第一章心电图基本知识第二章正常心电图教学要求 1、了解心电图检查的临床应用价值 2、熟悉正常 ECG 各波图形及正常值 3、掌握心电图各波段的测量方法教学重点心电图测量正常心电图波形与正常值教学难点正常值范围及其临床意义教具设备诊断学教材教案心电图机导联线课后思考题1、目前国际普遍采用的 ECG 导联有哪些? 2、何谓心电轴?目测法要领? 3、正常 ECG 的波段有哪些?其临床意义如何? 课后记教研室主任: 年月日青海卫生职业技术学院教案续页教学进程(整体上要体现教学意图、教学内容、教学活动、课后总结) 授课方式时间分配心电图的临床应用价值第一章心电图的基本知识一、心电图的概念心脏在机械收缩之前,心肌细胞先产生电激动,在电激动过程中产生的微小生物电流(心电)能经组织传导至体表各个部位,若在体表放置电极,连接心电图机,它就会按照心肌激动的时间顺序,将心肌的电变化记录(描记)成一条连续的曲线,这个曲线即称心电图。英文简写 ECG 。二、心电产生原理心肌细胞生物电的产生: 1 、静息电位 2 、动作电位除极复极 4、兴奋的传导三、心脏传导系统由一系列特殊的肌纤维组成,包括:窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束、左右束支、浦氏纤维等。四、心电图各波段的组成和命名(1)P 波:最早出现的幅度较小的 P 波,反映心房的除极过程; (2)P-R 间期:反映心房从除极开始到心室除极开始的时间; (3) QRS 波群:反映左右心室肌除极的电位、时间和方向变化; (4) ST 段:指 QRS 波群终点至 T 波起点之间的线段,代表心室除极结束至复极前的一段时间。(5)T 波:表示心室快速复极时的电位变化。(6)Q-T 间期:指从 QRS 波群开始到 T 波结束,表示心室肌复极的全过程所需要的时间。(7)U 波:代表后继电位影响。五、心电图导联体系在人体不同部位放置电极,并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连,这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。 1、肢体导联包括标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联 AVR 、 AVL 、 AVF 。 2、胸导联属单极导联,包括 V1- V6 六、导联轴 1 、肢体导联轴 2 、胸导联轴导入技能讲授讲解+ 演示 5分钟 20分钟 30分钟第二章正常心电图一、心电图的测量(一) 各波段时间与心率检测心电图记录纸上横向坐标可以检测各波的宽度,即时间。 1 · 0MM 的距离等于 0 · 04S 。在心电图上检测心率时,只需测量一个 P-P (或 R-R )间期的秒数即可得出心率数。计算公式: HR=60/P -P (或 R-R )。(二) 各波段振幅检测心电图记录纸上的纵向坐标可以检测各波的振幅。 1 · 0MM 的振幅相当于 0 · 1MV 的电压。(三) 平均心电轴 1、心电轴心电轴是指左、右心室除极的最大的综合向量。代表这段时间内心室除极的平均电势方向和大小,是空间性的。 2、检测方法(1) 目测法:是一种较简单而粗略的大致测量方法。通常利用Ⅰ或Ⅲ导联 QRS 波群的主波方向来判定心电轴是否有偏移。(2) 振幅法(作图法) (3) 查表法