夜大直肠癌护理 PPT课件.ppt

直肠癌 carcinoma of rectum
安贞医院普外科
张雯雯
首都医科大学附属安贞医院普外科
概述
直肠癌是发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,占消化道恶性肿瘤的第二位
我国与西方国家直肠癌发病特点
直肠癌发病率比结肠癌高,:1;
低位直肠癌发生比例高,约占65%—75%;
青年人直肠癌比例高,约占10%—15%;
概述
病因
直肠癌发病机制迄今尚不清楚,可能与以下因素有关:
●饮食及致癌物质:高脂、高蛋白饮食(使甲基胆蒽增多)及少纤维素饮食;
●直肠慢性炎
●遗传因素:抑癌基因突变和遗传不稳定性;
●癌前病变:如家族性肠息肉病、直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤等。
病理学
大体类型
●溃疡型:约占50%以上;分化程度较低,向肠腔深层及周围浸润,较早转移。
●肿块型:又称髓样癌、菜花型癌,向周围浸润少,预后较好。
●浸润型:又称硬癌、狭窄型癌,分化程度低,沿肠壁浸润,使肠腔狭窄,转移早、预后差。
内镜所见
病理学
组织学类型
●腺癌
*管状腺癌和乳头状腺癌:约占75%—85%,前者又分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌。
*粘液腺癌:占10%—20%,癌组织内大量粘液为其特征,恶性程度高。
*印戒细胞癌:胞核深染,偏于胞浆一侧,似戒指样,恶性程度高,预后差。
*未分化癌:癌细胞小、排列无规律,预后差。
病理学
组织学类型
●腺鳞癌:又称腺棘细胞癌,由腺癌细胞和鳞癌细胞组成,主要见于直肠下段及肛管,为中、低分化。
●恶性黑色素瘤:少见。
临床表现
●大便习惯改变(直肠刺激症状):便意频繁、排便不尽感、里急后重感、肛内下坠感。
●急慢性肠梗阻(肠腔狭窄症状):肠腔狭窄时大便变细、变形,部分梗阻时有肠梗阻症状。
●癌肿破溃感染症状:粘液脓血便。症状出现频率:便血80—90%,便频60—70%,便细40%,粘液便35%,肛门疼痛20%,里急后重20%,便秘10%。
●腹痛、贫血、恶液质(周围脏器浸润症状):侵犯前列腺、膀胱有尿频、尿急、血尿;侵犯骶前神经有骶尾部剧痛;肝转移有肝脏肿大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿及恶液质。