直肠癌的护理 PPT课件.ppt

直肠癌的护理
三月份规范化培训 葛茂琳
Rectal Ca
12/3/2017
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广医一院海印10F
概述:指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平,质地坚硬,宛如岩石,由粘膜和粘膜下层发生,生长迅速,容易转移,术后容易复发,是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁,男性多于女性。
直肠癌
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病因
直肠慢性炎症刺激
直肠癌慢性炎症刺激、息肉
饮食因素:高脂
遗传因素
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临床表现
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便血:最常见,尤其是左侧大肠
排便习惯改变:排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等
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腹痛:欧美较常见
主要临床表现
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腹部肿块:以右侧大肠癌居多
阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多
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穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)
主要临床表现
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辅助检查
。可作为大规模普查或一定年龄组的高危人群初筛检查,持续阳性者应作进一步检查
,75%以上的直肠癌为低位,能经直肠指检触及,并了解癌肿的部位,范围及周围组织的关系
,可靠方法。
,可用以排除结、直肠多发癌或息肉病,B超能了解直肠癌的浸润深度及局部淋巴结转移情况,CT可了解直肠癌在盆腔内的扩散情况,肝内有无转移

,女病人应做阴道双合诊检查,男病人有泌尿系统症状时,应作膀胱镜检查,以了解癌肿浸润范围
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护理诊断:
(1)排便改变:与疾病和化疗放疗有关。
(2)营养失调:摄入低于机体需要量,与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
(3)潜在并发症:感染,出血,吻合口瘘。
(4)焦虑:担心疾病预后,放疗的副反应和家庭经济过重有关。
(5)知识缺乏:缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。
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饮食护理:
,如蔬菜、水果、软饭、鱼、清肉汤等,避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。
、豆浆、番薯等产气的食物,避免增加肠蠕动和增加排便的次数,可进食米汤、粥等,并按医生嘱咐服止泻药,每天喝水2500ml以上;
、呕吐、食欲下降时少量多餐进食,注意休息,每次放疗前、后半小时避免进食,放疗后卧床半小时,以减轻反应。
护理措施:
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皮肤护理:
,不要用肥皂、沐浴液擦洗照射的地方,保持皮肤清洁、干燥,穿宽松的衣服,特别是内衣裤;照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应;若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员,按医嘱用药。

。%碘伏溶液擦洗会阴及肛周,2次/d,每晚及便后用温开水坐浴10min或1:5000高锰酸钾液坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染,减轻吻合口处、肛门周围水肿,减轻里急后重感,促进吻合口愈合。
护理措施:
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