3眼外伤.doc

眼外伤判断标准: 具有以下情况可判断为眼外伤: 1. 眼部外伤史: 颜面部受到钝性打击或眼部受到尖锐物刺伤等; 2. 伤后出现眼部青紫肿胀、眼充血、出血或视物不清等症状。抢救流程: 检查外伤部位及程度外眼损伤眼球损伤软组织钝性挫伤眼眶周围皮肤裂伤钝性撞击或角膜擦伤眼球破裂或眼贯通伤无菌敷料覆盖***霉素眼药水点眼,无菌纱布遮盖清创缝合冷敷处理迅速转上级医院光电及化学损伤光电损伤酸碱烧伤光电损伤的处理酸碱烧伤的处理 1 .检查外伤部位及程度以做出相应处理操作步骤知识要求态度要求操作方法: 1 .保持光线明亮以利于检查。 2 .询问病史,明确致伤原因。 3 .仔细检查眼部损伤部位,明确外眼和内眼损伤及程度。 4 .粗查视力:用手或物体在患者眼前询问患者视物情况。或用手电筒检查是否有光感。 1、能描述眼部的基本解剖结构。 2、能叙述外眼损伤及内眼损伤的处理方法。稳定患者情绪,向其解释其安静并平卧的重要性以配合治疗。告知患者不能用手揉搓损伤部位以免加重血肿。检查应简捷迅速,操作轻柔。快速诊断并重点进行下一步处理。重要提示:检查应快速,明确诊断后根据受伤部位及重要程度确定处理程序。所需物品:纱布、手电筒。 2 .冷敷处理以减轻外眼挫伤部位肿胀操作步骤知识要求态度要求应用指征: 颜面部由于受到钝性打击, 仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的, 可采用冷敷。操作方法: 受伤后应立即冰袋或凉毛巾进行局部冷敷, 以期消肿止痛。不能除外眼内伤者转上级医院进一步检查治疗。 1、能描述眼部的基本解剖结构。 2、能叙述外眼损伤及内眼损伤的处理方法。稳定患者情绪,向其解释其安静并平卧的重要性以配合治疗。告知患者不能用手揉搓损伤部位以免加重血肿。嘱患者尽量避免咳嗽及用力以避免加重血肿及出血。随时询问患者感觉及视物情况以监测病情进展。重要提示: 1 外眼部损伤后切不可按揉或热敷以免加重皮下血肿。 2 注意检查除外头部其它部位外伤及体征。所需物品:冰袋、冷水及干净毛巾。 3 .清创外眼部皮肤裂伤以缝合关闭伤口操作步骤知识要求态度要求应用指征:外眼部皮肤裂伤出血。操作方法: 1. 碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤,用1 %利多卡因局部浸润麻醉。 2 .用生理盐水冲洗伤口,清除伤口内异物及坏死组织,修整皮缘。 3 .无创线或细线间断缝合皮下组织及皮肤。 4 .消毒包扎伤口。 1、能叙述清创缝合的基本操作方法。 2、能说出微创操作的技术要点。缝合前仔细询问患者致伤原因,检查伤口内是否存留异物。必要时行 X 线检查以寻找异物并除外眼眶部骨折。无条件行 X线检查者清创时要彻底、仔细。确认有异物存留但无法找到者,简单加压包扎后迅速转上级医院检查并处理。局麻前要询问病人有无过敏史,有过敏史者要作过敏试验或使用不致敏的局麻药物。清创时要将病人安置于合适体位,小心操作,保护好周围组织。缝合伤口时要尽量保护组织,使用无创线或细线缝合。尽力减少术后疤痕的发生。清创结束时要协助病人擦拭血迹和液体,告诉病人注意事项。重要提示: 1 外眼损伤出血还要注意检查内眼是否有损伤及异物,以免遗漏诊断。 2 清创缝合后注射破伤风抗***及抗菌素以预防感染。 3 避免消毒液溅入眼内。所需物品:无菌清创缝合包、生理盐水、2 %利多卡因、无菌敷料、绷带。 4 .快速包扎眼内伤口以利转运操作步骤知识要求态度要求应用指征: 眼球外伤, 角膜挫伤