晚期头颈部鳞癌的内科治疗课件.ppt

晚期头颈部鳞癌的内科治疗
湖北省肿瘤医院内科
于 丁
哪些是头颈部癌
从颅底到锁骨上、颈椎前的所有恶性肿瘤
（头面部软组织、耳鼻咽喉、口腔、颈部软组织及甲状腺等部位的恶性肿瘤）
我国以鼻咽癌占首位
欧美以喉癌占首位
病理r J, et al. N Engl J Med [submitted]
分层
Karnofsky 评分:
90-100 vs. 60-80
区域淋巴结:
阴性vs. 阳性
肿瘤分期:
AJCC T1-3 vs. T4
放疗分割*:
同步增强
vs. 每日一次
vs. 每日两次
Arm 2 (RT+E)
放疗 +
西妥昔单抗每周方案
随
机
分
组
Arm 1 (RT)
放疗
*
* 研究者选择
BONNER研究－治疗方案
Bonner et al, ASCO 2004
研究入组424 名患者
参加国家: 欧洲，美国，澳大利亚，
南美洲，新西兰，以色列
BONNER研究－ 研究结果
JAMES BONNER ,NEJ FERBUARY 9,2006, ,
RT+E
(N=213)
RT
(N=211)
P-value
总有效率
74%
64 %

2 年无疾病生存率
46 %
42 %

3 年无疾病生存率
37 %
31 %
中位局部控制时间



中位总生存期



中位PFS



BONNER研究－局部疾病控制率
月
C225＋放疗 (n=211)
局部疾病控制率 (%)
100
80
60
40
20
0
0
10
20
30
40
50
60
70
放疗 (n=213)


风险比 = (95% CI: to )
Log rank p=
Bonner J…Ang, K. N Engl J Med 2006;354:567–578
BONNER研究－总生存期
C225+放疗 (n=211)
总生存率 (%)
100
80
60
40
20
0
0
10
20
30
40
50
60
70
月
放疗(n=211)


风险比 = (95% CI: - )
Log rank p=
Bonner J…Ang, K. N Engl J Med 2006;354:567–578
与单放疗比，西妥昔单抗联放疗提高保喉率
Bonner et al. J Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 5533 Updated information presented at ASCO 2005
疗效
放疗单用 % (n=78)
C225+放疗
% (n=93)
局部控制:
(months)
One-year
Two-year
12
49
34
16
60
44
总生存:
Median (months)
Two-year survival
Three-year survival
21
48
39
23
50
43
保喉率:
Two-year
Three-year
80
77
90
87
局部控制: 随访时未出现局部疾病进展










0
0
6
12
18
24
30
36
42
48
54
60
时间（月）
风险比 = ; p=
患者
喉切除
78
12
RT
93
8
C225 + RT
西妥昔单抗可明显增加保喉率
Bonner ,et al. J Clin Oncol. ASCO Annual Meeting Proceedings 2005;23:[Abstract No. 5533]. Updated information presented at ASCO (poster)
BONNER研究－安全性
不会增加放疗引起的急性副作用
研究