桡骨骨折【骨科】课件.ppt

桡骨骨折
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病因及分类





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病例（2015-05-30）
患者，男，29岁。
入院主桡骨骨折
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病因及分类





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病例（2015-05-30）
患者，男，29岁。
入院主诉：右手碾压伤致流血不止半个小时
现病史：患者自述于入院半个小时前在揉面官工作时右手不慎被揉面机搅进去，当时患者脱离现场后，急来我院门诊就诊，以“右手碾压伤”为初步诊断收住本科，患者自发病以来，神志清，精神及一般情况尚可，无发热、盗汗、寒颤、恶心、呕吐、有乏力。
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入院专科情况： 右侧前臂中段皮肤裂伤（可见活动性出血），右侧腕关节屈曲，伸直，背伸，旋转活动均受限，各手指皮肤感觉明显减退，肌力明显减弱，温度凉。
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我院X线片示
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当时处理

，患者及家属表示理解同意后，急安排手术
3.（完善相关辅助检查）
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术中可见
右侧前臂前侧原伤口向两侧延长S型切口，探查见：局部皮肤呈撕脱状，右侧前臂（浅层）旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌，（中层）指浅屈肌，（深层）拇长屈肌，指深屈肌完全断裂（总7块肌肉），尺神经部分断裂，桡、尺动脉无断裂，右侧桡骨干斜性骨折，碎骨片无明显移位，给予骨折处完全清理后，骨折端复位，选5孔的前臂锁定钢板，打入4枚普通钉子，1枚锁定钉子，可见骨折断段对位对线良好，骨折端稳定性可，然后8字缝合法缝合指浅，深肌腱缝合，缝合尺神经，冲洗切口，逐层合切口，包扎后背伸石膏托固定。
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术后X线片
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思考？？
骨折合并神经，血管，肌腱损伤患者
手术循序----先复位固定骨折，其次肌腱，神经，血管后出现——————矛盾！！
，是否影响骨折愈合？
？
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术后2周既开始手指屈伸活动和腕关节活动
术后4周开始练****肘，肩关节活动
术后8-10周开始拍片证实骨折愈合才可以进行前臂旋转活动。
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思考！！
皮肤条件不好，合并骨折
患者先手术还是等皮肤
愈好再考虑手术？
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跨关节外固定架固定
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谢谢
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