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四、广泛性焦虑障碍
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Name：Ares
Date：16 Feb
2021
广泛性焦虑症诊断标准：
4． 排除发生在其他轴Ⅰ精神障碍的焦虑和担心，如惊恐发作时的焦虑和担心（惊恐障 碍）、在公众场合感到难堪（社交恐怖症）、担心被污染（强迫症）、害怕离家或离开亲人（分离性焦虑障碍）、担心肥胖（神经性厌食症）、担心患严重疾病（疑病症）以及创伤后应激障碍的焦虑和担心。
2022/6/18
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广泛性焦虑症诊断标准：
5. 焦虑、担心和躯体症状造成了患者的严重痛苦，并且患者的人际交往、工作等社会功能严重受损。
6．排除由药物、躯体疾病（如甲亢）、心境障碍、精神病性障碍或广泛性发育障碍所致的焦虑症状。
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(二)病因学

遗传:患者的一级亲属中大约25%，女性多于男性
同卵双生子的同病率为50%，异卵双生子的同病率15%
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有研究认为GAD与惊恐障碍具有不同的生物学基础，如GAD患者的弥散性焦虑被认为是与边缘系统的γ－氨基丁酸有关，而惊恐障碍的害怕和惊慌则与脑干系统的蓝斑有关；惊恐发作时出现明显的交感神经系统增强的表现如心跳和血流的加快、战斗和逃跑的反应，而GAD患者的这种反应要弱得多
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心理分析学派认为:自我与本能冲动之间无意识的矛盾冲突是GAD的根源。本我的欲望力求表现,自我不允许这些冲动的表现,导致了一种弥漫性焦虑。未将焦虑转化为对某事物的恐惧，而是泛化到一切刺激中。
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行为理论认为:GAD经过条件反射而形成, 但条件刺激的范围更加广泛而已。
认知治疗观点: 对危险作出过度评价－功能失调性假设导致形成病理性焦虑反应
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治疗
心理治疗
心理分析的治疗主要是帮助患者认识到被压抑的心理冲突的真正根源
行为疗法：有相对明确的焦虑情境－采用系统脱敏法；
难以明确焦虑的对象和情境－采用放松训练
认知疗法：治疗要点是改变患者对外界刺激的“危险”评价
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药物治疗
SSRI：赛乐特等
苯二氮唑类：佳乐定等
新型抗焦虑药：丁螺环***等
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