丘脑供血动脉及丘脑梗死.ppt

丘脑供血动脉及丘脑梗死
第一页，共50页。
第二页，共50页。
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基底动脉
小脑
上动脉
大脑后动脉
后交通动脉
脉络膜后动脉
旁正中动脉
上分支
中分支
下分支
缺乏。主侧病变可出现一过性忽视与画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧核缺血有关；
③ 垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻痹共存。垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。此外，部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时本动脉发出中脑支供应大脑脚）。
临床表现
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二、丘脑结节动脉供血区梗死
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也叫前丘脑穿通动脉或者丘脑极动脉。
为中央支的后内侧群的前组，主要起于后交通动脉。但约人先天缺失（此时该领域供血由旁中央动脉提供）。
供应丘脑前部：垂体，漏斗与下丘脑灰结节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下半前份以与前核的最腹侧部，内囊后支；
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脉络膜前动脉
丘脑结节动脉
旁正中动脉
丘脑穿通动脉
后内侧中央动脉
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颈动脉（ ）;
后交通动脉（ ）;
基底动脉（ ）;
丘脑膝状体动脉（ ）;
结节丘脑动脉（ ）;
脉络后动脉（ ）;
旁中央动脉（ ）;
大脑后动脉（ .）
侧视
上视
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岁女性，表现为持续言语、语无伦次、词不达意、记忆障碍。
示左侧丘脑前部梗死 ，累与丘脑前核和乳头丘脑束()
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丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死中较少见。梗死主要表现为神经心理的症状和体征。
① 最常见的症状是意志缺乏，患者缺乏主动性，对询问延迟回答，回答也很简单，表情淡漠，懒散无规律，不修边幅，反应迟钝，对周围事物缺乏兴趣。可能与丘脑前部和背内侧部分损害有关；
② 主侧损害出现丘脑性失语，表现为口语尚流利，但严重听理解障碍，命名、阅读亦不正常，而复述尚可；非主侧病变则出现偏侧忽视和视空间功能障碍；
③ 记忆异常，主侧病变倾向于词语回忆困难，而非主侧病变有视觉记忆缺陷。记忆障碍可能与乳头丘脑束受累有关。此外，少数患者可出现对侧轻度和一过性运动与感觉障碍，系大脑脚受累所致。
丘脑结节动脉供血区梗死临床表现
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丘脑供血动脉梗死的主要表现
①  丘脑膝状体动脉()供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主;
②丘脑结节动脉()供血区梗死多表现为神经精神障碍与丘脑性失语,偏侧忽视;
③丘脑旁正中动脉()供血区梗死可表现为意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等;
④丘脑脉络膜动脉()供血区梗死可表现为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍.
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三、丘脑膝状体动脉供血区梗死
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丘脑膝状体动脉，又名下外侧动脉（ ），为中央支的后外侧群，起自大脑后动脉段。
主要供应丘脑下外侧，包括丘脑枕，内外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内囊后支。
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丘脑膝状体动脉
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颈动脉（ ）;
后交通动脉（ ）;
基底动脉（ ）;
丘脑膝状体动脉（ ）;
结节丘脑动脉（ ）;
脉络后动脉（ ）;
旁中央动脉（ ）;
大脑后动脉（ .）
侧视
上视
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岁男性，执行功能障碍，运动性失语 、右侧感觉障碍、右侧共济失调
加权像显示左外侧丘脑梗死，丘脑膝状体动脉供血区
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丘脑膝状体动脉供血区梗死常见
有 种临床综合征：
）丘脑综合征：是丘脑膝状体动脉供血区的大梗死引起，表现为：
① 对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受损）；
② 短暂性或持续性对侧轻度无力（影响锥体束）;
③ 肢体协调不能和共济失调（丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响）；
④ 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈（豆状拌受累）。
丘脑膝状体动脉供血区梗死临床表现
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）纯感觉性卒中：是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉的支或支透明变性闭塞所致，表现为半身、不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍轻微。
）感觉运动性卒中：