皮肤性病学玫瑰糠疹.ppt

皮肤性病学玫瑰糠疹
概念
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状
鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、
自限性皮肤病。
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病因与发病机制
病因不明
病毒、细菌、真菌感染？
变态反皮肤性病学玫瑰糠疹
概念
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状
鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、
自限性皮肤病。
2
病因与发病机制
病因不明
病毒、细菌、真菌感染？
变态反应？
金、铋、砷等代谢障碍？
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病因与发病机制
有报道IgD和IgM标志的B淋巴细胞总数增多，T淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细胞免疫反应可能参与发病
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临床表现
常见病：占皮肤科门诊的1~2%
中青年：十几岁至40岁，幼儿与>50岁少见
发病男女性别无明显区别
春秋季节好发
好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面
与小腿少见
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临床表现
前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大
母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径2~3cm的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约20%的病例没有母斑
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临床表现
子斑：母斑出现1~2周内，全身出现很多比母斑小的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合
不同程度瘙痒，自限性，6~8周，极少复发
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母斑
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子斑
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诊断和鉴别诊断
诊断要点：好发部位、典型皮疹特点
鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、
体癣、二期梅毒、药疹
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玫瑰糠疹
体癣
病因
不明
皮肤癣菌感染
部位
颈、躯干、四肢近端
颜面、躯干
皮疹
有母斑和子斑，椭圆形玫瑰色淡红斑，长轴与皮纹方向一致，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑
圆形、环状或地图状鳞屑性红斑，边缘清楚，有单行排列的丘疹、小水疱，中央退行
真菌
阴性
阳性
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治疗
目的：减轻症状、缩短病程
避免食用刺激性食物与避免局部刺激
外用炉甘石洗剂或糖皮质激素
口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药
重者加服糖皮质激素
物理治疗：UVB照射，药浴
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小结
病因不明，可能与病毒感染有关
以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损
中青年多见，病程自限性，一般不复发
治疗目的主要是减轻症状和缩短病程
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思考题
玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？
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Thanks!
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