肌痉挛的治疗方法.ppt

肌痉挛的治疗方法
江苏省人民医院康复科
陆晓
第一页，共一百四十二页。
肌痉挛状态的处理顺序
手术切断肌肉
泵或椎管内用药

牵拉肩内旋肌群
仰卧位
治疗师内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端
外侧手将前臂向床面被动运动至最大范围，以拉长肩内旋肌群。
第二十页，共一百四十二页。
增加肩内旋
牵拉肩外旋肌群
仰卧位，肩外展90°，屈肘90 °。
治疗师内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端。
外侧手将前臂向床面下运动至最大范围，以牵拉肩外旋肌群。
第二十一页，共一百四十二页。
增加肩水平外展
牵拉胸肌
仰卧位，上肢外展90°。
治疗师内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂远端
双手将上肢向地面方向被动运动至最大范围。
第二十二页，共一百四十二页。
增加肩胛骨活动
牵拉提肩胛肌
患者坐位，牵拉侧上肢外展，屈肘，手放于头后
治疗师外侧手从前面托住上臂远端，内侧手放在牵拉侧颈肩部交界处。
外侧手向上抬，内侧手向下压，同时让患者深吸气后深呼气。
第二十三页，共一百四十二页。
2、自我牵张
增加肩前屈
牵张肩后伸肌群
侧坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵拉侧手放在上臂上面，身体向前方及桌子方向倾斜。
第二十四页，共一百四十二页。
增加肩后伸
牵张肩前屈肌群
患者背对桌子而坐
牵拉侧上肢后伸，手放在桌子上，伸肘、非牵拉侧手放在肩部，身体向前并向下运动。
第二十五页，共一百四十二页。
增加肩外展
牵张肩内收肌群
患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牵拉侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜。
第二十六页，共一百四十二页。
增加肩旋转
牵张肩内旋肌群
患者坐在桌旁，牵拉侧上肢放在桌上，屈肘，牵拉外旋肌时，肩内旋，前臂掌面向桌面运动。牵拉内旋肌群时，前臂掌面离开桌面。
第二十七页，共一百四十二页。
增加肩胛骨活动
患者靠墙站立
牵拉侧上肢外展，屈肘，肘部接触墙，手放在头后面，头部转向非牵拉侧
牵拉时身体稍向下蹲，使肩胛骨上旋
也可坐在治疗床沿，牵拉侧手抓住床沿，牵拉时双手同时反方向用力，使肩胛骨向下运动。
第二十八页，共一百四十二页。
肘部肌肉牵张
第二十九页，共一百四十二页。
1、被动徒手牵张
伸肘
牵拉屈肘肌群
患者仰卧位，上肢稍外展
治疗师内侧手放在肱骨近端，外侧手握住前臂远端掌侧。
被动伸肘至最大范围
第三十页，共一百四十二页。
屈肘
牵拉伸肘肌群
患者仰卧位，上肢稍外展
治疗师上方手握住前臂远端掌侧，下方手托住肘部
被动屈曲肘关节至最大范围。
第三十一页，共一百四十二页。
前臂旋前/旋后
仰卧位
上方手握住前臂远端掌侧，下方手握住肘关节以固定肱骨
旋前或旋后至最大范围。
第三十二页，共一百四十二页。
2、自我牵张
屈肘分离牵拉：
在牵拉侧肘窝处放一毛巾卷，非牵拉侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围。
扶墙屈肘牵拉：
双手平放墙上，上身向前，同时屈肘，借助上身重量达到牵拉目的。
伸肘分离牵拉：
患者背向床头，双手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牵拉屈肘肌群。
第三十三页，共一百四十二页。
扶墙伸肘下蹲：
侧对墙壁站立，屈肘，前臂旋前，手掌平放墙上，下蹲并伸肘。
悬吊伸肘牵拉：
双手握住单杠，双足悬吊，借助身体重量牵拉肘部肌肉。
前臂旋转牵拉：
牵拉侧屈肘，非牵拉侧手握住前臂远端，旋前或旋后至最大范围。
第三十四页，共一百四十二页。
第三十五页，共一百四十二页。
腕及手部肌肉
第三十六页，共一百四十二页。
1、被动徒手牵张
增加伸腕
牵拉屈腕肌群
治疗师一手握住前臂远端固定，一手握住手掌，被动伸腕至最大范围
第三十七页，共一百四十二页。
增加屈腕
牵拉伸腕肌群
治疗师一手握住前臂远端固定，一手握住手掌，被动屈腕至最大范围。
第三十八页，共一百四十二页。
增加伸指
牵拉屈指肌群
治疗师上方手握住前臂远端，下方手放在手指掌侧五指相接触
下方手被动伸腕至最大范围，再将手指完全伸直。
第三十九页，共一百四十二页。
增加屈指
牵拉伸指肌群
治疗师上方手握住前臂远端，下方手握住手指
下方手被动屈腕至最大范围，再将手指完全屈曲。
第四十页，共一百四十二页。
2、自我牵张
增加屈腕
增加伸腕
第四十一页，共一百四十二页。
增加桡侧/尺侧偏斜
第四十二页，共一百四十二页。
增加掌指关节屈、伸
第四十三页，共一百四十二页。
增加指间关节屈、伸
第四十四页，共一百四十二页。
髋部肌肉
第四十五页，共一百四十二页。
1、被动徒手牵