鼻及鼻窦影像诊断 PPT课件.ppt

陈燕萍 南方医科大学南方医院影像中心
鼻及鼻窦影像诊断
检查方法
一、X线检查
华氏位(Water氏位):
柯氏位(Caldwell氏位):
侧位:与头颅侧位相同,用于显示蝶窦、蝶鞍、
前中颅凹、鼻咽、鼻骨。
颅底位:主要用于显示蝶窦和后组筛窦。
特殊检查包括体层检查和造影检查,极少应用。
一、X线检查
华氏位
(Water氏位):
顶刻位
显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。
检查方法
鼻及鼻窦
一、X线检查
柯氏位
(Caldwell氏位):
眼眶正位
鼻颌位
主要用于显示额窦和前组筛窦。
检查方法
鼻及鼻窦
一、X线检查
侧位:与头颅侧位相同,
用于显示蝶窦、蝶鞍、
前中颅凹、鼻咽、鼻骨。
检查方法
鼻及鼻窦
二、CT
1 横断面扫描:
扫描线与听眦线相平行,扫描范围包括
额窦上缘至硬腭,层厚/层距=5mm。
2 冠状面扫描:扫描线与听眦线相垂直。
3 增强扫描:血供丰富的病变,眼眶颅内侵犯
4 同时采用软组织窗及骨窗
鼻窦
检查方法
三、MRI
1 病人准备:去掉假牙
2 线圈选择:头部线圈
3 层厚及范围:5mm, 自硬腭至额筛窦
4 扫描方向:横断面最常用,冠状面显示上
下窦壁及病变上下方向延伸较好,矢状面
显示蝶窦病变较好
5 扫描序列:T1WI显示解剖结构好,T2WI
显示病变特性较好
6 增强扫描:鉴别肿瘤与炎症,肿瘤颅内侵犯
检查方法
正常影像解剖
鼻:外鼻:软骨
骨性—鼻骨,上颌骨鼻突,鼻额缝、鼻上颌缝
鼻腔:梨形,鼻中隔分为两半
内:鼻中隔—前软骨,后上筛骨垂直板,
后下犁骨和腭骨的鼻嵴
外:鼻甲,鼻道。上蝶窦及后组筛窦,中前
组筛窦、额窦鼻额管和上颌窦,下鼻泪管
顶:筛骨筛板
底:前上颌骨腭突,后腭骨水平板
鼻窦
正常影像解剖
鼻窦:
①上颌窦(maxillary sinus)
②筛窦(ethmoid sinus)
③额窦(frontal sinus)
④蝶窦(sphenoid sinus)
形状、大小气化个体差异大
初生婴儿:上颌窦和筛窦
3岁时:额窦、蝶窦始出现
鼻窦
正常影像解剖(一)X线
鼻窦窦腔透明,粘膜不显影,窦壁边缘清晰、锐利。
鼻腔透光,鼻中隔为纵行致密条影。
上鼻甲较难显示,中鼻甲较垂直,下鼻甲弯卷。