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胰头癌的治疗
胰头癌的治疗
手术治疗
非手术治疗
手术治疗
手术切除是胰头癌有效的治疗方法。
常用的手术方式有:
胰头十二指肠切除术(Whipple手术)
保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)
姑息性手术
胰头十二指肠切除术(Whipple手术)
切除范围:
胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。
同时清除相关的淋巴结。
切除后将胰、胆和胃
与空肠重建。
适用范围:
无远处转移
重建
胰空肠吻合:即Child和Whipple法
胆总管空肠吻合
重建
保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)
适用于幽门上下淋巴结无转移,十二指肠切缘无癌细胞残留者。
切除范围:与Whipple相似,但保留了完整的幽门,不切除胃窦。
术后生存期与Whipple相似。
但是经一些临床资料显示,PPPD优于Whipple
PPPD手术
PPPD手术是改良的Whipple手术,因为后者常常需要合并远端半胃切除,手术范围大,术后并发症高,发生率达50%。而前者保留了完整的幽门,不切除胃窦,对于术后营养恢复具有很大的好处。
两者在对肿瘤的根治性方面没有明显差异。
PPPD手术
手术指征:
肿瘤距离幽门>5cm
肿瘤未侵犯胃窦部及幽门下5cm段十二指肠
术中十二指肠切缘与幽门淋巴结冰冻切片结果阴性。
PPPD
注意事项:
术中应保留胃右动脉及胃窦区的迷走神经鸭爪支以避免引起术后胃排空障碍。
游离小网膜,使胃由原来的水平状态变为垂直状态。
幽门下2cm横断十二指肠,保留十二指肠<2cm。
用管状吻合器在幽门下1~。
胰头癌的治疗
手术治疗
非手术治疗
手术治疗
手术切除是胰头癌有效的治疗方法。
常用的手术方式有:
胰头十二指肠切除术(Whipple手术)
保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)
姑息性手术
胰头十二指肠切除术(Whipple手术)
切除范围:
胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。
同时清除相关的淋巴结。
切除后将胰、胆和胃
与空肠重建。
适用范围:
无远处转移
重建
胰空肠吻合:即Child和Whipple法
胆总管空肠吻合
重建
保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)
适用于幽门上下淋巴结无转移,十二指肠切缘无癌细胞残留者。
切除范围:与Whipple相似,但保留了完整的幽门,不切除胃窦。
术后生存期与Whipple相似。
但是经一些临床资料显示,PPPD优于Whipple
PPPD手术
PPPD手术是改良的Whipple手术,因为后者常常需要合并远端半胃切除,手术范围大,术后并发症高,发生率达50%。而前者保留了完整的幽门,不切除胃窦,对于术后营养恢复具有很大的好处。
两者在对肿瘤的根治性方面没有明显差异。
PPPD手术
手术指征:
肿瘤距离幽门>5cm
肿瘤未侵犯胃窦部及幽门下5cm段十二指肠
术中十二指肠切缘与幽门淋巴结冰冻切片结果阴性。
PPPD
注意事项:
术中应保留胃右动脉及胃窦区的迷走神经鸭爪支以避免引起术后胃排空障碍。
游离小网膜,使胃由原来的水平状态变为垂直状态。
幽门下2cm横断十二指肠,保留十二指肠<2cm。
用管状吻合器在幽门下1~。
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