新生儿黄疸 (6）.ppt

新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
指在新生儿期由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，引起的皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要特征的一组临床综合征。

定 义
新生儿黄疸 Neonatal Jaundice
指在新生儿期由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，引起的皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要特征的一组临床综合征。

定 义

衰老红细胞
80%
血红素
间接胆红素（未结合）
旁路胆红素
20%
白蛋白
Y、Z 蛋白摄取
肝脏
葡萄糖醛酸转移酶
直接胆红素（结合）
胆道
肠道
直接胆红素
细菌
胆素原
粪胆原
排出体外
入血
肾
尿胆原
尿胆素
β-葡萄糖醛酸苷酶
间胆
肠肝循环
脂溶性
血脑屏障√
尿中排出×
水溶性
血脑屏障×
尿中排出√
血红素加氧酶
粪胆素
新生儿
正
常
胆
红
素
代
谢
途
径
新生儿胆红素代谢特点

①红细胞数相对较多,且破坏亦多
②红细胞寿命短:70至90天
③其他来源的胆红素生成较多

新生儿胆红素代谢特点

①
②形成结合胆红素的功能差:葡萄糖醛酸基转
移酶含量低，活性差
③肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力差
：胆红素的重吸收增多
由于以上特点新生儿极易出现黄疸。当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。
肠道中β- 葡萄糖醛酸苷酶 含量活性升高
肠道正常菌群尚未建立
新生儿肠肝循环特点：
间胆吸收增多
原 因
肝细胞排胆功能差：
Y、z蛋白不足，足月儿生后5天其浓度开始上升，10-15天达***水平。早产儿晚1-2周
摄取功能差：
转换功能差：
肝酶活性不足，足月儿生后7天其活性开始上升，15天达***水平。早产儿晚1-2周。
早产儿更为明显
新生儿黄疸分类

一般情况良好
足月儿生后2~3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，但最迟不超过两周：早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。
每日胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dL)
血清胆红素
　足月儿＜221μmol/L()
　早产儿＜257μmol/L(15mg/dL)
血清总胆红素值尚未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准