国家基本公共卫生服务规范2011版.docx

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国家基本公共卫生服务规（2011 年版） 2011 年 5 月目 录
城乡居民健康档案管理服务规 1
健康训练服务规 22
预防接种服务规 26
0～6 岁儿童健康管理服务规 31过程中记录、补充相应容。已建立电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。
对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。
全部的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、准时归档。三、服务流程
（一）确定建档对象流程图
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（二）居民健康档案管理流程图
四、服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生气构负责将相关医疗卫生服务信息准时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要留意爱护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要留意爱护信息系统的数据平安。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，准时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
（四）统一为居民健康档案进行编码，接受17 位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的号作为身份识别码，为在信息平 台上实现资源共享奠定基础。
（五）依据国家有关专项服务规要求记录相关容，记录容应齐全完整、真实精确、书写规、基础容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，依据防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥当保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、平安。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。
（七）乐观应用中医药方法为城乡居民供应中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识容由基层医疗卫生气构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
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（八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相连接，逐步实现各医疗卫生气构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。
五、考核指标
（一）健康档案建档率=建档人数/辖区常住居民数×100％。
（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区常住居民数×100％。
（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。
（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。注：有动态记录的档案是