第十五章 视神经病 PPT课件.ppt

第十五章视神经及视路病变
河南大学第一临床学院
眼科晁小蕊
视神经炎的分类
:多见于儿童

:多见于青壮年
视神经炎 optic neuritis
泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等病。
病因:多数不明
表现:


,
间接对光反射好。
、水肿、出血、渗出
: 中心暗点或向心性缩小

视神经乳头炎(neuropapillitis)
,视力突然下降,往往数日之内光感消失。
。
,瞳孔散大,对光反射阴性。如尚存有部分视力,瞳孔可无改变,但对光反射不能持久(跳跃现象)。
,傍中心暗点、象限缺损或向心性视野缩小等。红、绿色视标检查则更明显。
。
眼底改变:视乳头充血肿胀、轻度隆起≤3D ,界限模糊。
本病预后欠佳。但也有经合理治疗后,能逐渐恢复视力者。
视乳头炎晚期,表现为苍白色。致继发性视神经萎缩。
球后视神经炎(retrobulbar neuritis)
指眼底没有改变可见的视乳头炎症状
按炎症损害部位可分成三种
球后视神经周围炎
轴性球后视神经炎
横断性球后视神经炎
前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)
以突然视力减退、视盘水肿、特征性视野缺损为特点的
综合症。
病因:(1)视盘局部血管病变
(2)血黏度增加
(3)眼部血流低灌注
临床表现:
1. 突然视力减退
2. 视盘水肿
3. 特征性视野缺损(与生理盲点相连的弓形或扇形损)
4. 50岁以上多见
临床类型(1)非动脉炎性
(2)动脉炎性
治疗(1)针对全身病治疗,改善动脉灌注。
(2)糖皮质激素全身应用。
(3)血管扩张剂,改善微循环。
(4)降低眼内压
视神经萎缩(optic atrophy)
视神经纤维在各种因素的影响下,发生退行性变,使视乳头褪色并有视功能损害者,称为视神经萎缩.
视神经萎缩不是一个独立的病变,而是某些神经系统或视神经本身病变的结果.
视神经萎缩( optic atrophy )