血液净化进展 PPT课件.ppt

血液净化方法的进展
血液净化技术发展迅速,已成为一门跨学科专业
血液透析
血液滤过
血液透析滤过
血浆置换
血液灌流
免疫吸附等 腹膜透析从广义上讲,也应包括在血液净化疗法之内
血液净化方法的进展
血液透析
基本原理是:弥散
溶质通过半透膜,从高浓度溶液向低浓度溶液运动,称透析,血液透析包括溶质的移动和水的移动
血液透析设备
透析机
透析器
水处理设备
透析液
血管通路
短时血液净化:
-²Kolff-Travenol蟠管型透析器,血流量200-300ml/min,治疗急性和慢性肾衰,每次4-5小时。
Manji等使血流量达400ml/min,3小时尿素清除率250ml/min,相当于标准透析6小时的溶质清除率率,从而首次证明高血流量可以在短时间内获得满意的溶质清除率。
短时血液净化
短时血液净化
短时血液净化
透析时间从开始每周18-24小时缩短到每周12-15小时。
现已经证明完全有可能减少到每周6-9小时,用大面积透析器和高血流量可以提高尿素清除率。
短时血液净化
短时血液净化的基本要求是高效溶质清除率和水的超滤率
基本设备要有定容超滤人工肾机和高渗透性透析器和滤过器
短时血液净化的技术和设备
短时血液净化优点
⑴给患者带来方便。
⑵使用碳酸氢盐缓冲剂、准确控制超滤和改善透析膜生物相容性等,提高了透析效果改善了生存质量。
⑶使用透析模型和个体化透析,使患者达到充分透析。
短时血液净化的评价
短时血液净化缺点
⑴患者适当限制盐和水,因短时透析超出大量水容易导致低血压。
⑵高血流量易产生泵前负压增高,增加某些潜在危险。
⑶总是高血流量,影响血管通道的功能和寿命。
⑷设备复杂和昂贵,操作繁琐。
⑸对水和浓缩透析液质量要求高。
⑹要求操作者有熟练的技术。
短时血液净化的评价
高通量透析
短时高效血液净化疗法中的一种,但不同于高效透析。通过高血流量(300-500ml/min)和高透析液流量(800-1000ml/min)来达到对溶质的高效清除率和对水的高超滤率,从而使治疗时间缩短至3小时左右。
高通量透析